Respostas de André Cavalcanti - Urologista Rio de Janeiro

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O transplante de uretra é na verdade um enxerto com matriz acelular de uretra. trata-se de um procedimento experimental e com resultados não reproduzidos e limitados na literatura. O uso de Mucosa oral é o padrão ouro no manejo de estenose de uretra bulbar onde a anastomose término -terminal não se aplica. Isso baseia-se no seu uso como enxerto padrão mundialmente e com resultados consistentes e reproduzidos na literatura internacional.

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A prótese inflável é um tratamento adequado para pacientes com disfunção erétil terminal. O tamanho do pênis flácido é preservado. O comprimento na "ereção" comparado com a ereção natural pode variar na dependência da doença de base.

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O tratamento medicamentoso e ineficaz

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Basicamente há dois tipos de uretroplastia - cirurgia para a correção de uma estreitamento na uretra. A uretroplastia anastomotica consiste na resseccao ( retirada) da área estreita seguida da reconstrução com a sutura das extremidades saudáveis. O segundo tipo a a uretroplastia com substituição tecidual onde não ressecamos a uretra, apenas aumentamos o seu calibre utilizando um enxerto - geralmente a mucosa oral.

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Uma segunda uretrotomia raramente cura. A recidiva da estenose pode ser uma causa de diminuição do ejaculado e deve ser investigada

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Pode sim caso o esforço miccional seja intenso ou havendo um resíduo pôs miccional elevado

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Sim

Especialmente por falhas técnicas . Algumas vezes o exame mesmo bem feito pode ser inconclusivo e lançamos mão de outras técnicas como a uretroscopia e o ultrassom

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Você tem uma estenose (estreitamento) do meato uretral ou da fossa navicular. E importante avaliar a extensão do estreitamento para definir uma técnica cirúrgica que pode terminar com a necessidade de dilatações. As técnicas cirúrgicas utilizam a pele do penis ( retalhos) ou mucosa oral (enxertos)

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A cistocele como outros prolapsos pélvicos pode ocasionar impacto negativo na qualidade das relações sexuais mais de forma alguma e proibitiva.

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Realizamos em nosso grupo junto com a cirurgia plástica

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E preciso avaliar o seu estudo urodinâmico para avaliar se e seguro uma vez que o esvaziamento com alta pressão da bexiga pode ser prejudicial

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A dilatação pode ser uma opcao no manejo das estenoses de uretra bulbar. Mas trata-se de um procedimento paliativo e não curativo indicamos como opcao em pacientes multioperados ou em pacientes sem condições cirúrgicas.

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A taxa de sucesso da uretrotomia para o tratamento de uma estenose traumática e de cerca de 10 %. Consideramos sucesso deixar o paciente sem dilatações ou necessidade de nova uretrotomia . No caso de uma lesão traumática de 1 cm oferecemos ao paciente uma uretroplastia ( sucesso de 80-90%) - que deve ser feita por cirurgiões com experiência em cirurgia Reconstrutora ou a opção de uma uretrotomia seguida de uma uretroplastia na falha .

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A utetroplastia e o metodo mais eficaz de tratamento de uma estenose de uretra. Apresenta taxas de recidiva que variam com a localizacao, extensao e etiologia da estenoses. Tempo de Internacao e uso de sonda variam com a tecnica usada e a complexidade - 1-3 Dias de Internacao e 1-3 semanas com sonda .

André Cavalcanti

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Sim é possível tratar definitivamente com uma uretroplastia que apresenta uma taxa de cura de 60-90% na dependência da localização , extensão e etiologia

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A manipulação pode causar algum desconforto
O risco de gravidez existe caso algum método de anti-concepcao não seja usado

André Cavalcanti

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Cerca de 10 % dos pacientes submetidos a vasectomia podem ter desconforto e dor testicular crônica mas , que pode melhorar com a reversão. Alterações de libido e DE não são associados com o procedimento.

André Cavalcanti

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A avaliação inicial deve ser feita pelo urologista que sempre que achar adequado pode lançar mão de um atendimento multidisciplinar

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A principal indicação da neuromodulacao e a bexiga hiperativa. Quanto a cistite intersticial há trabalhos que indicam bons resultados mas é importante uma avaliação adequada dos tratamentos prévios, exame físico e padrão vesical para a indicação precisa. A neuromodulacao e autorizada pelo rol da AN S e por isso todos os pacientes com planos de saúde tem direito. Fico a disposição para quaisquer esclarecimentos

André Cavalcanti

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A reversão de vasectomia e possível independente a técnica usada na vasectomia

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