O que é o mal de altitude?

Doença de altura (também conhecida como doença de montanha aguda) é o nome dado a respostas fisiológicas do corpo humano (resposta), que ocorrem como resultado de exposição à baixa pressão de oxigênio que existe em grandes altitudes.

À medida que sobem, há uma diminuição progressiva da pressão atmosférica e pressão parcial de oxigênio no ar que respiramos. O oxigênio é essencial para a vida e seus resultados de perda súbita em mudanças significativas que, se mantida por muito tempo, pode até levar à morte. Por esta razão, os alpinistas durante a subida para as cimeiras, devem passar por um período de aclimatação para o seu corpo se ajustar a essas pressões de oxigênio.

Quais os sintomas da doença de altura?

Os primeiros sintomas da doença de altura podem começar a serem sentidos a partir do 2500-3000 metros acima do nível do mar. Muitas estâncias de esqui estão nesta altura. Em indivíduos sensíveis, pode ocorrer mesmo em altitudes mais baixas. Acima dos 5.000 metros não há homens que habitem permanentemente, pois acabariam por morrer por causa dos problemas que surgem nesta altitude. Portanto, o risco de mal de altitude em áreas como as montanhas do Nepal e os Andes, onde as regiões turísticas podem estar em uma altitude entre 3.000 e 4.000 metros, é bastante real. Cada ano há pelo menos sete mortes relacionadas com a altitude de 50.000 viajantes para o Nepal. A taxa de mortalidade é de aproximadamente 4% para promoções com altitudes acima de 7.000 metros de pico.

Fatores predisponentes

A alta incidência da doença varia muito de um indivíduo para outro (variabilidade individual). Algumas pessoas lidam melhor que outras subidas rápidas. Outros fatores que influenciam são a razão de subida (mais rápido, melhor a chance de ocorrência), a duração da estada a uma certa altura, o exercício continuado em alta altitude e idade ( idosos têm maior predisposição). Doença de altura não é dependente da forma física da pessoa e pode afetar até mesmo os atletas mais experientes.

Aclimatação

Ao diminuir a pressão de oxigênio no ar inspirado e, portanto, no sangue, o corpo lança uma série de mecanismos destinados a trazer mais oxigênio para as células. Aumentar a respiração e pulso, e eficiência de bombeamento do coração e do número de glóbulos vermelhos (células do sangue responsáveis ??pela capacidade de transporte de oxigênio). No entanto, a redução do oxigênio tem uma série de conseqüências não intencionais: aumento da pressão na circulação pulmonar (hipertensão pulmonar), alterações nos valores de sangue pH (acidez), alteração do equilíbrio entre o fluido / eletrólito (sal) e a passagem de sangue ou fluido que envolve os tecidos (extravasamento de líquido ou edema).

A doença da altitude ocorre quando existe uma rápida ascensão à uma altura maior, e se  permanece nesta altura sem aclimatação prévia adequada.

Como posso evitar mal de altitude?

• Fazendo uma subida gradual. Em primeiro lugar, subir relativamente devagar, fazendo períodos de aclimatação adequada a cada 2 ou 3 dias a uma dada altura (a partir de 2.000 m) antes de passar a noite em uma altura maior. Isto é, subir durante o dia, dormindo duas noites consecutivas no campo inferior. As seguintes taxas são recomendados para a promoção: até 5.000 metros até uma média de 340-400 metros, no máximo, a partir do m 5.000 a 6.000 m, até 250 metros por dia e acima de 6.000 m, até um máximo de 150-200 m por dia.
• Em caso de qualquer problema, é essencial descer a um nível mais baixo do que eu estava aclimatado e descansar por 24 ou 48 horas antes de retomar a escalada. Se os sintomas forem graves, você começar a descer imediatamente, sempre acompanhado.
• Beber líquidos em abundância (pelo menos 3 ou 4 litros).
• Evite consumir álcool.
• Dieta hiperglucídica: rica em açúcares e amidos em particular.
• Evite passar frio.
• Doença de altura pode ser evitada, em certa medida com um medicamento chamado acetazolamida, nas doses de 250 mg/12 horas ou 500 mg em dose única à noite. Alguns especialistas sugerem que há possíveis efeitos colaterais da medicação e o melhor é ser administrado dois dias para testes antes da viagem. Possíveis efeitos colaterais incluem náuseas, alterações do paladar, formigamento mãos e pés, micção freqüente e abundante, distúrbios visuais e erupções cutâneas. Tomar este medicamento não significa que você pode ignorar os conselhos para subir lentamente.

Sinais de perigo para a doença de altura

Sinais de alerta geralmente se desenvolvem dentro de 36 horas. Afetando mais de 50% dos viajantes com mais de 3.500 metros e quase 100% das pessoas rapidamente subindo para 5.000 pés, sem aclimatação.

• Uma dor de cabeça leve, que desaparece com analgésicos (paracetamol, aspirina, etc.)
• Náuseas e mal-estar
• Delírio
• Dificuldade em dormir

Se estes sintomas ocorrem em altitudes abaixo de 3.000 metros deve-se parar e descansar por alguns dias antes de continuar a subir. Em alturas de 3.500 metros, tentar percorrer 300 a 500 metros, e ficar lá por dois dias antes de mais subidas.

Sintomas graves da doença de altura

• A dor de cabeça forte e dor intensa que não melhora, e vômitos.
• Náuseas 
• Tonturas, incoordenação e deficiência, visual
• Pressão no peito, respiração e pulso rápido, sensação de falta de ar
• Inchaço ou edema, geralmente ao redor dos olhos e em alguns casos, tornozelos e mãos
• Diminuição da quantidade de urina
• Confusão, desorientação
• Alterações psicológicas (indiferença, a perda da sensação de perigo, etc.)
• Convulsões.

Quando houver esses sintomas devem procurar ajuda médica imediatamente e rapidamente começar a voltar a descida para o mais baixo possível.

Formas graves de doença da altitude

Existem duas formas graves da doença de altura. Pode ser precedida por sintomas leves (cefaléia, insônia, falta de apetite, tontura leve) ou aparecer de repente em um alpinista previamente saudável ??por causa de uma subida muito íngreme ou executada rapidamente. Ambos têm uma alta taxa de mortalidade e podem ocorrer quando ele foi um dia ou um dia e meio muito acima (geralmente acima de 3.500 metros). São eles:

• HAPE - edema pulmonar da alta altitude (líquido nos pulmões).
• LEBRE - edema cerebral de altitude (líquido no cérebro).

Edema pulmonar da alta altitude (HAPE)

HAPE- os sintomas são graves e incluem angústia respiratória significativa, tosse seca, expectoração com sangue, pressão ou dor no peito, palpitações e cansaço. Você pode ouvir um barulho borbulhante durante a respiração (edema pulmonar). Os lábios, as bordas externas das orelhas e unhas podem parecer azul (cianose) devido à falta de oxigênio.

Edema cerebral de altitude (LEBRE)

É o mal de altitude mais severo e rápido. Os sintomas da HARE são principalmente náuseas, vômitos, dores de cabeça, distúrbios visuais, irritabilidade, desorganização, distração, confusão, perda de consciência possível, convulsões e até coma.

Tratamento

Se os sintomas aparecerem, procure descansar, por 24 - 48 horas, juntamente com uma boa hidratação e uma hiperglucídica dieta..

Se os sintomas forem mais graves ou piorarem, você deve começar a descer imediatamente o mais baixo possível, e sempre acompanhado. Às vezes, uma descida de 400 metros é geralmente suficiente para ver melhorias.

Outra medida é administrar oxigênio por máscara, um montante de 3 a 5 litros por minuto a uma concentração não inferior a 40%. Para o tratamento de dor de cabeça pode ser usado analgésicos menores (paracetamol, aspirina, etc.) Para a insónia alta, especialmente se ela é causada por pausas respiratórias periódicas devem ser ministrados acetazolamida, mas nunca com hipnóticos ou sedativos tais como aqueles usados ??para dormir, pois podem piorar ainda mais a respiração.

Se um médico está disponível, você pode administrar medicamentos, conforme necessário. O medicamento não substituem a descida.

Quem não deve nunca ser exposto a altitude?

• Pessoas com doenças de  coração / pulmão (por exemplo, angina pectoris, bronquite crônica, enfisema e algumas pessoas com asma grave).
• Pessoas com anemia, incluindo anemia falciforme (hemoglobina baixa no sangue).
• Pessoas com distúrbios de coagulação do sangue, sem tratamento e com história de trombose (coágulos).
• Pessoas que tiveram ou HAPE HARE antes.

Quem deve ter cuidado em altitudes elevadas?

• Pessoas com doenças  de coração / pulmão tratadas com sucesso.
• Mulheres grávidas
• Crianças
• Pessoas com pressão arterial elevada
• Pessoas propensas à apnéia do sono.
• Pessoas que tiveram ou HAPE HARE antes.

Outras questões a considerar nas montanhas são a cegueira por queimaduras solares, a temporária causada por neve (oftalmia) ou frio e congelamento.