O que é eczema?

O eczema é uma reacção de intolerância da pele contra agentes diferentes atuando fora ou dentro do corpo. Seu principal sintoma é a coceira.

É um processo evolutivo que passa por diferentes fases que aparecem vesículas que se rompem, liberando fluido, posteriormente aparecem crostas amareladas, há um afinamento do espessamento da pele  e, finalmente, se torna-se crônica. Nem todos os eczema passam por essas etapas.

Eczema é uma das manifestações mais comuns da dermatite atópica.

O que é dermatite atópica?

A dermatite atópica é uma doença inflamatória da pele caracterizada pelas diferentes forma e distribuição das lesões, com curso crônico e recorrente (recorrência dos sintomas após uma remissão) e produz coceira intensa. Muitas vezes há história pessoal e / ou história familiar de atopia (estado em que o corpo reage de uma forma mais enérgica do que o normal contra estímulos diferentes). Pode aparecer fenômenos atópicos como asma, rinite alérgica, conjuntivite, etc.

Entre 0,7 e 2,4% da população geral é afetada, sendo muito mais freqüente em crianças. Acredita-se que cerca de 8% das crianças podem estar expostas.

O que causa a dermatite atópica?

A dermatite atópica é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais:

Fatores genéticos

A doença tende a afetar outros membros da família. É provável que uma criança com dermatite atópica tenha outros sinais de atopia, como asma, rinite alérgica ou conjuntivite, etc. Ou eles aparecem em um membro da família. Vários genes têm sido associadas com dermatite atópica, embora esta relação ainda não esteja clara.

Fatores ambientais

• Os ácaros da poeira
• Certas infecções causadas por bactérias ou vírus
• Fatores psicológicos e sociais (stress)
• Certos alimentos, como leite de vaca, ovos.
• Substâncias inaladas (pólens)
• Irritantes que atuam sobre a pele

Quais são os sintomas?

Os sintomas podem ser muito variáveis ??e até mesmo mudar uma pessoa. Tradicionalmente você passa três fases:

Fase infantil

Até 2 anos

Fase da infância

Entre 4 e 10 anos de idade

Fase do adolescentes ou adultos jovens

De 12 anos até a terceira ou quarta década de vida. É excepcional em idades mais avançadas.

Prurido é o principal sintoma e as lesões muitas vezes causam coceiras. Na fase infantil as lesões eczematosas predominam,  o rosto é o local mais afetado, apesar de outras áreas poderem estar envolvidas.

Nas fases infantil e adulto vemos mais lesões com prurigo (lesões pequenas arredondadas com uma vesícula central ou sarna e muita coceira) e espessamento da pele, geralmente localizadas nas dobras dos cotovelos e joelhos, também podem afetar outras áreas. Um número de processos denominados formas menores de dermatite atópica, pode ser parte da doença ou ocorrer como a única manifestação do processo, interagindo com dermatite atópica.

A pele de pessoas com dermatite atópica geralmente tem uma aparência seca em ambas as fases ativa e em remissão. Os indivíduos afetados são particularmente suscetíveis a infecções cutâneas por bactérias (Staphylococcus aureus), vírus (herpes simplex, molusco contagioso, papiloma vírus) e fungos.

Como é diagnosticado?

O diagnóstico é feito baseado na história clínica e de acordo com a forma e distribuição das lesões, que variam de acordo com a idade e o início da doença. Às vezes você pode realizar alguns testes adicionais para identificar possíveis gatilhos.

Às vezes pode ser confundida com outras formas de eczema, dermatite seborréica, infecções por fungos, sarna, etc.

Como é tratada?

Não há cura para a dermatite atópica. Todas as medidas gerais de higiene e tratamentos tópicos (aplicados diretamente na pele) ou sistêmico (geral), são sintomáticos, destinados a eliminar os diferentes agentes causadores e na fase da atividade, controlar a inflamação, coceira e secura pele. O tratamento depende da achados cutâneos em um determinado período.

Controle da inflamação

O tratamento de escolha é corticosteróide tópico. Reduzir a gravidade da dermatite atópica em poucos dias. Às vezes, combinado com agentes antibacterianos quando as lesões são intensamente infectadas. Em casos graves e por períodos curtos são usadas sistemicamente. Se usado corretamente são perfeitamente seguros.

Controle da coceira

O uso mais importante são medicamentos sistêmicos e aumento de anti-histamínicos H1. São eficazes apenas com um componente sedativo.

Diminuição da pele seca

Emolientes (formando uma camada oleosa na superfície da pele que retém água). Reduzir a inflamação e aumentar a eficácia de outros tratamentos, como esteróides. Uréia, aveia, vaselina, etc.

Outras medidas (geralmente em casos graves):

Fototerapia (tratamento usando luz artificial)

Ambos os raios ultravioleta B (UVB) e psoralenos + ultravioleta A (PUVA) têm demonstrado claramente a sua eficácia. Mas seu uso é muito limitado em crianças.

Agentes imunossupressores (substâncias que diminuem o sistema imunológico)

Ciclosporina utilizando, azatioprina, e assim por diante. É necessário controlar os efeitos secundários possíveis.

Imunomoduladores

Protopic (tacrolimus pomada) é o primeiro imunomodulador não esteróide tópico desenvolvido especificamente para o tratamento da dermatite atópica. É vendido em duas concentrações (0,1% e 0,03%) e é indicado para o tratamento da dermatite atópica moderada e  grave que não respondem a tratamentos convencionais ou que produzem intolerância. Ou seja, é um tratamento tão eficaz como anti-inflamatórios, mas sem os efeitos colaterais destes.

Que tratamentos adicionais podem ser necessárias?

Antibióticos

Eles são usados ??quando há uma infecção bacteriana das lesões, produzida pela bactéria Staphylococcus aureus, que causa escaras amareladas nas áreas afetadas. Geralmente são usados ??penicilinas (cloxacilina) ou macrolídeos (eritromicina).

Antiviral

Acima de tudo estão infectadas com o vírus herpes simplex. Aciclovir é usado ou derivados.

Fomentos (aplicação de substâncias molhadas)

Eles são usados ??quando a lesão é muito forte, exsudativa, lesões crostosas. O sulfato de cobre mais amplamente utilizado, sulfato de zinco, permanganato de potássio, etc. em diferentes concentrações.

O que você pode fazer sozinho?

• Manter a pele hidratada (se você tiver seco) usando um creme emoliente apropriado, com capacidade de restaurar a pele danificada. Aplique sempre que necessário para garantir uma boa hidratação e restauração da pele. É preferível aplicar um creme sem cheiro para evitar a irritação possível que essas substâncias podem causar.
• Evite temperaturas extremas (o ideal é cerca de 20 º C) e mudanças na temperatura e ambientes excessivamente seco.
• Ventilar os cômodos da casa e evitar a presença de animais domésticos (cães, gatos, pássaros, etc.) e plantas. No quarto é preferível evitar objetos que armazenam pó (almofadas, tapetes, bichos de pelúcia, etc.) E use o aspirador de pó ao invés de varrer. Faça as operações de limpeza quando a criança estiver ausente.
• Evite situações que provocam estresse, e que é um dos possíveis gatilhos do estresse.
• Secar bem a pele após o banho no mar ou piscina e aplicar um creme emoliente.
• Aplicar protetor solar adequado, enquanto se está exposto à luz solar.
• Roupas- Uutilizar "soft" de algodão, linho ou lã, veludo e evite tecidos sintéticos porque são duros e podem irritar a pele atópica. Indivíduos atópicos tem uma pele seca e macia, por isso muitos tecidos pioram a lesão.
• Não use sapatos por muito tempo.
• Não se agasalhar demais e usar meias de algodão. Evitar meias de nylon ou fibra.
• Use roupa de cama (lençóis, travesseiros), de algodão. Devem ser lavados antes da primeira utilização e evitar travesseiros de plumas.
• Lavar a roupa em detergente neutro e evite usar alvejante. Evitar o uso de amaciantes de roupas, que são irritantes.
• Evite banhos longos e água quente. Deve secar a pele suavemente, sem esfregar.
• Use produtos suaves "sem sabão" e ligeiramente ácidos.
• Aplicar  adequados cremes emolientes que hidratam e restauram a pele após o banho.
• Evite atividades que causem transpiração excessiva.
• Aplicar maquiagem na sua pele perfeitamente hidratada com emolientes apropriados.
• Use luvas de borracha ou de algodão para as tarefas domésticas.
• Eliminar os alérgenos alimentares e inalantes, se existe uma relação clara entre a ocorrência de lesões e contato com o alérgeno. Alimentos pouco tolerados são ovos, chocolate, banana, leite de vaca, laranja, pêssego, peixe (anchovas), produtos apimentados e nozes.