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Tudo sobre Epilepsia

Informação sobre Epilepsia

O que é epilepsia?

A epilepsia é uma doença que se manifesta como ataques, também conhecidos como convulsões. Uma das doenças neurológicas mais comuns, afetando 0,5% a 1% da população. A epilepsia pode ocorrer em qualquer idade mas é mais comum na infância e na velhice. É uma doença que ocorre sob sintomas diferentes, com causas, tratamentos e prognósticos.

Nem todas as crises são, necessariamente, a epilepsia. Às vezes, o álcool ou alguns medicamentos prescritos para outras doenças podem causar convulsões em algumas circunstâncias.

Atualmente, a maioria dos médicos não interpretam a apreensão isolada como a epilepsia. O prognóstico da epilepsia é uma condição clínica que consiste em crises recorrentes em um paciente.

O cérebro é composto de um grande número de células nervosas chamadas neurônios, que se comunicam entre si através de sinais elétricos. Para um funcionamento normal do cérebro deve haver uma regulação cuidadosa do poder sobre a atividade desses neurônios.

Uma descarga elétrica anormal no cérebro altera o funcionamento normal dos neurônios e pode produzir, entre outras coisas, um ataque epiléptico. O tipo de crise depende da origem e disseminação no cérebro da descarga elétrica em questão. Durante um ataque, essas descargas podem causar:

  • Contração dos músculos.
  • Sensações anormais (percepção de odores ou sabores, formigamento ou coceira, ardor em um hemicorpo).
  • Sintomas emocionais, tais como percepção de medo, de ter vivido antes um evento com os mesmos sintomas, conhecida pelo nome de déjà vu, ou o sinal oposto, conhecido pelo nome de jamais vu.
  • Perda de consciência.

Crises epilépticas são geralmente breves, duram alguns segundos a poucos minutos. Uma vez passada a crise, a atividade elétrica cerebral volta ao normal.

Qual é a causa da epilepsia?

A epilepsia é causada por uma grande variedade de condições que produzem uma mudança no cérebro. Em metade dos pacientes com essa doença não há danos estruturais no cérebro. Na maioria desses pacientes, a causa da doença é provavelmente de origem genética (ver o grupo de epilepsias generalizadas idiopáticas). A idade de início desse grupo é a infância e adolescência.

Quando as crises são focal, ou seja, compreendem uma área específica do cérebro é provável que seja uma causa estrutural, por isso é muito importante estudar o caso usando uma varredura do cérebro.

Possíveis causas de epilepsia são:

  • Distúrbios do desenvolvimento do cérebro (anomalias congênitas)
  • Durante a falta de nascimento, de oxigênio
  • Infecções (meningite ou encefalite)
  • Os tumores cerebrais
  • Trombose cerebral (AVC)
  • Hemorragia cerebral

Qual é o futuro dos pacientes com epilepsia?

Felizmente, as convulsões podem ser superados por 70 a 80% dos pacientes diagnosticados como epilepsia. O curso da doença depende da causa e tipo de crise.

Qual é a base para o médico para estabelecer um diagnóstico de epilepsia?

O diagnóstico da epilepsia é clínico. É com base na interpretação da descrição da apreensão e não os resultados dos exames. Detalhes das apreensões normalmente são dadas por um parente ou a pessoa que presenciou a crise e não o paciente que geralmente está inconsciente. O médico deve diferenciar estes episódios convulsivos de problemas de síncope ou cardíaca. Muitas vezes, é difícil o diagnóstico correto, e os sintomas precisam ser avaliadas por um especialista em epilepsia, tal como um neurologista.

Uma vez diagnosticada a epilepsia executar os seguintes testes:

Eletroencefalograma (EEG)

O EEG é um teste de diagnóstico para a epilepsia, uma vez que não pode determinar por si mesmo ou não se o paciente tem epilepsia. No entanto, ele nos ajuda a determinar o tipo de crise, se focal ou não, levando-nos à definição de tratamento e prognóstico. Ele também é usado para decidir sobre a suspensão das drogas antiepilépticas.

Escaneamento cerebral de MRI ou de estudos

É muito importante no estudo de pacientes com crises focais e início tardio (que ocorre após 20 anos de idade) e serve para descartar anormalidades estruturais como causa de epilepsia.

É interessante notar que mesmo quando existem convulsões, tanto o scan EEG e ressonância magnética do cérebro podem aprensentá-lo normal.

Se não há certeza no diagnóstico pode ser útil:

  • Ativada a privação de sono EEG, ou seja, o paciente permanece sem dormir por 24 a 48 horas.
  • EEG prolongado é realizado por vários dias, usando tanto um vídeo que registra ataques simultâneos.
  • EEG ambulatorial realizado por 24 a 72 horas durante a atividade normal do paciente.

Esses testes confirmam o tipo de crise epiléptica, avaliação e eventos noturnos e se forem diferenciados de distúrbios do sono, descarte as parcelas de episódios uma convulsão, mas são episódios simulados (chamado pseudoconvulsões ou síncope).

Tratamento

A epilepsia é geralmente tratada com medicamentos prescritos por um especialista. Em alguns casos pode ser tratada com cirurgia.

Recentemente, especialmente em crianças com epilepsia refratária (ou seja, difícil de tratar) é usado estimulação do nervo vago. É implantado no peito superior esquerdo, abaixo da pele e os eletrodos conectados ao nervo vago esquerdo.

Epilepsia e Gravidez

A maioria das mulheres com epilepsia têm uma gravidez tranqüila. É muito importante a avaliação de especialista em mulheres antes da gravidez, especialmente se estiver tomando remédios para epilepsia.

O que você deve fazer se uma pessoa tem uma convulsão?

  • Manter a calma
  • Tentar remover os objetos que podem fazer mal ao paciente.
  • Colocar o paciente em posição horizontal.
  • Nunca coloque objetos na boca do paciente durante o ataque.
  • Ficar com o paciente até que ele recobra a consciência e tentar acalmá-lo.

Quando você precisa de tratamento de emergência?

Nas seguintes circunstâncias:

  • Se o ataque durar mais de 10 minutos
  • Se houver repetidas crises convulsivas sem recuperação da consciência entre elas
  • Se poucos minutos após a apreensão do paciente estiver inconsciente, ou não se comunicar corretamente.
  • Se depois de um ataque o paciente não está respirando normalmente
  • Quando um trauma ocorre antes, durante ou após atque
  • Quando um ataque ocorre na água
  • Se o paciente tem um histórico de outras doenças como a diabetes
  • Se a paciente está grávida
  • Quando o paciente não tem história de epilepsia

Restrições na vida diária

A coisa mais importante para uma pessoa com epilepsia é, se possível, viver uma vida normal, longe do medo e incerteza que podem causar convulsões. No entanto, existem algumas restrições que devem ser observados:

  • Dirigir carros - uma pessoa que sofre desta doença deve provar não ter tido convulsões por 12 meses para obter uma carta de condução (autorização de A, A1, B, B + E carta de condução e os ciclomotores) deve fornecer o relatório favorável de um neurologista, e se for dado neste caso, um cartão válido por 2 anos.
  • Se o paciente ainda tem convulsões deve evitar atividades como montanhismo ou pára-quedismo.
  • É melhor estar sempre acompanhado, no caso da natação, por alguém que possa ajudar se necessário.
  • Luzes que piscam, como discotecas ou boates, podem desencadear crises em algumas pessoas, por isso o cuidado deve ser mantido e, sempre que possível evitá-los.
  • Falta de sono e ingestão de álcool podem desencadear crises convulsivas. Isto implica uma mudança no estilo de vida, especialmente em adolescentes.

É importante lembrar que apenas uma regra de comportamento é inadequado em muitos casos, para cada tipo de epilepsia é particular. Por exemplo, é diferente se os ataques são imprevisíveis ou sempre ocorrem ao mesmo tempo. Cada caso deve ser encaminhado ao especialista.

É prudente que as crianças estarem sempre supervisionadas ao realizar atividades que envolvem risco, especialmente se as convulsões interferirem com a consciência.

O médico é a melhor pessoa para responder todas as questões relacionadas com a doença, tratamento e prognóstico, e devem informar aos pacientes e familiares sobre as questões de segurança associadas à epilepsia, especialmente no estado alterado de consciência.

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Os especialistas falam sobre a Epilepsia

Epilepsia é uma predisposição dos neurônios (células do cérebro) a produzir crises epilépticas . Nem toda crise epiléptica é epilepsia pois existem situações clínicas que podem gerar crises e após elas passarem as crises não persistem. As crises epilépticas podem apresentar várias formas clínicas. A mais conhecida é a crise convulsiva porém a crise vai depender de que local do cérebro ela inicialmente se origina e, por vezes, pode se manifestar apenas por alteração de consciência e discretos movimentos das mãos e orais. Cerca de 35% das pessoas com epilepsia não vão conseguir controlar só com medicação sendo necessária a avaliação de qual método deve ser empregado para o controle de crises.
Dra. Isabella D'Andrea Meira
Dra. Isabella D'Andrea Meira Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Neurologista

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Niterói

A Epilepsia já foi uma doença estigmatizada no passado, muito provavelmente pela dificuldade de controle das crises. Existem diferentes tipos de crises epilépticas e diversas causas possíveis. Atualmente, com a ampla gama de medicamentos disponíveis, o controle adequado das crises é possível na maioria dos casos, permitindo uma boa qualidade de vida.
Izabel C. Arroyo Marchi
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Neurofisiologista, Neurologista

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São Paulo

Epilepsia é um distúrbio comum a várias doenças. Na verdade, é uma síndrome, ou seja, um conjunto de sinais e sintomas que caracterizam determinada condição e indicam que, por algum motivo, um agrupamento de células cerebrais se comporta de maneira hiperexcitável. Isso pode gerar manifestações clínicas, ou seja, crises epiléticas parciais (se os sinais elétricos estão desorganizados em apenas um dos hemisférios cerebrais), ou totais (se essa desorganização ocorrer nos dois hemisférios). Na grande maioria dos casos, as crises desaparecem espontaneamente, mas a tendência é que se repitam de tempos em tempos.
Gilmar de Oliveira Dornelas Junior
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Neurologista

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Campo Grande

Epilepsia consiste em predisposição anormalmente aumentada do cérebro para gerar crises epilépticas com suas consequências neurológicas, cognitivas, sociais e psicológicas. O diagnostico é dado quando ocorrem duas ou mais crises não provocadas (durante infecções, AVC, trauma, distúrbios metabólicos) separadas por pelo menos 24 horas. As Epilepsias sao atualmente divididas conforme a causa em genéticas, estruturais/metabólicas ou de causa desconhecida. As crises podem surgir em qualquer idade e apresentar-se de forma bastante variável de um indivíduo para outro. A gravidade da doença é bem heterogênea de acordo com a causa. Epilepsia pode ser controlada com medicamentos.
Dr. Rodrigo Vasconcellos Vilela
Dr. Rodrigo Vasconcellos Vilela Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Neurologista

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Belo Horizonte

A epilepsia é um quadro neurológico comum em que o cérebro tem uma dessincronização e alteração do funcionamento momentâneo. Pode haver ou não perda da consciência e pode acarretar prejuízos de memória, atenção, raciocínio e intelectual. A depender do tipo de epilepsia, as dificuldades podem ser mais ou menos intensas e comprometer a vida acadêmica, trabalho, social, afetiva, sexual. Pacientes que apresentam crises com perda de consciência tendem a se sentir inseguros, com medo de terem crises em locais públicos, e passam a se isolar e evitar contatos. Tanto a avaliação neuropsicológica quanto a psicoterapia são importantes para entender o impacto na vida e lidar com as dificuldades.
Sandra Mara Comper
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Psicóloga

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Porto Alegre

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Estas são as mais populares:

Uma doença como epilepsia é geradora de sofrimento e angústia. É importante trabalhar o controle do stress, aceitação da doença, identificar sinais de crise. O paciente vive na eminencia de uma crise o que não contribui para a qualidade de vida.

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Vera Renata Poletto

Psicóloga

Campinas

Caro internauta, pode ser da própria epilepsia. Sugiro procurar um neurologista de sua confiança para avaliar, realizar um tratamento adequado e acompanhá-lo.

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Willian Rezende do Carmo Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Neurologista

São Paulo

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Olá bom dia. Depende do tipo da epilepsia. No geral a longo prazo a oxcarba tem menos efeitos colaterais, mas é muito comum pós trauma ou pós cirurgia de tumor, manter p hidantal por um período e posteriormente realizar a troca. Converse com seu neurologista/neurocirurgião para discutir o caso. A disposição.

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Telmo Augusto Barba Belsuzarri Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Neurocirurgião

Campinas

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Depakene é o nome comercial do medicamento ácido valpróico, o qual é um anticonvulsivante, ou seja, age nos circuitos neuronais, reduzindo a excitabilidade e reduzindo a chance da ocorrência de crises epilépticas nas pessoas com epilepsia. Existem vários tipos de epilepsias e inúmeros tipos de crises epilépticas. Para cada uma temos medicamentos anticonvulsivantes que podem ajudar e alguns que podem piorar. A epilepsia é uma doença crônica, e como toda doença crônica, dizemos que há controle, ou seja, ficar livre de crises em uso dos anticonvulsivantes. Mas o efeito do medicamento dura poucas horas, por isso é muito importante o tratamento regular. Existem alguns tipos de epilepsias em que as crises deixam de ocorrer com o tempo, às vezes sendo possível até suspensão completa da medicação de forma gradual. Em outras, o tratamento é por tempo indeterminado. Trocas e ajustes de medicamentos fazem parte da rotina, mas o importante é seguir com um bom especialista para que tudo corra bem!

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Dr. Guilherme Marques Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Neurologista

Belo Horizonte

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