Hérnia de disco - Informação, especialistas, perguntas frequentes.

Tudo sobre Hérnia de disco

Informação sobre Hérnia de disco

O que é hérnia de disco?

A coluna vertebral é composta de vértebras, e entre cada um deles existe um disco de cartilagem. Este disco é composto por um tecido conjuntivo circular (anel) com um núcleo gelatinoso (núcleo pulposo). Isto permite que a coluna vertebral seja flexível e ao mesmo tempo, pode atuar como uma estrutura de protecção.

No centro desta coluna de vértebras e discos fica o canal medular, dentro do qual fica a medula espinhal, que se estende desde o tronco cerebral à primeira ou segunda vértebra lombar. De lá, ele continua como um pacote ou feixe de fibras nervosas, chamado de cauda eqüina, que se estende até o sacro, que é uma continuação da coluna vertebral. Espaço intervertebral sai de cada raiz nervosa da medula espinhal conecta a outras partes do corpo.

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  • têm episódios de paralisia nas pernas
  • nota contrações involuntárias dos músculos certos.

A coluna vertebral (espinha) está dividida em três partes: coluna cervical (pescoço), coluna torácica e da coluna lombar. Na altura  da coluna torácica as vértebras se articulam com as costelas.

O que é uma hérnia de disco?

A hérnia de disco ocorre quando a parte central do disco (núcleo pulposo) move-se através do anel. Ao mover o núcleo pulposo pode causar compressão da medula espinhal ou uma ou mais raízes nervosas.

No entanto, deve-se mencionar que 20% da população tem uma hérnia de disco sem experimentar qualquer sintoma perceptível.

Qual é a causa de uma hérnia de disco?

  • Hérnia de disco é o resultado de uma degeneração do tecido conjuntivo da fibrose do anel, o que normalmente ocorre com a idade. Esta saída enfraquece e provoca conseqüente degeneração da porção central gelatinosa do disco.
  • Hérnias ocorrem principalmente ao nível dos rins.
  • É possível que o trabalho físico intenso aumente a probabilidade de uma hérnia de disco.
  • Também pode ocorrer a partir de trauma, como uma queda ou acidente.

Com que idade é se tem uma hérnia de disco?

A hérnia de disco lombar ocorre mais freqüentemente entre 30 e 50 anos, e na região cervical entre 40 e 60.

Quais são os sintomas de uma hérnia de disco?

A hérnia pode ser assintomática ou pode causar dor devido à compressão exercida sobre as raízes dos nervos, medula espinhal ou cauda eqüina.

Sintomas de compressão radicular

Formigamento, dor e perda de força em certas áreas e grupos musculares do membro superior (braço) ou do membro inferior (perna), dependendo da raiz afetada. Produz dor ciática ou síndrome do membro inferior ciático.

Sintomas de compressão da medula espinhal

  • Espasmo muscular ou formigamento, paralisia e dormência na parte do corpo localizados abaixo do nível de compressão. Por exemplo, uma compressão da medula espinhal na região torácica traz deficiência nas pernas, mas não nos braços.
  • Compressão na medula espinhal também pode causar perda de controle da bexiga.

Sintomas devido à compressão da cauda eqüina

  • Os sintomas incluem perda de controle da bexiga, a anestesia do reto, ânus e parte interna das coxas (anestesia em sela aka) e paralisia de ambas as pernas.

Como é que o médico faz o diagnóstico?

O diagnóstico é feito através da realização de uma história médica adequada (entrevista do paciente) e um exame físico, e muitas vezes pode determinar qual é o disco afetado.

Posteriormente, o diagnóstico será confirmado por exames complementares: um (Magnetic Resonance Imaging) MRI, um CT (Tomografia Computadorizada) ou um mielograma (injeção de contraste radiopaco no disco intervertebral).

O seu médico irá decidir o tipo de exploração que deve ser realizada. É importante diagnosticar corretamente porque existem várias condições que compartilham os mesmos sintomas.

Como é o tratamento da hérnia?

  • Tratamento inicial de uma hérnia de disco deve ser conservador. Ele consiste em repouso por até 5 dias e uso de analgésicos e anti-inflamatórios. A melhor posição de repouso é permanecer deitado com as pernas dobradas metade com um travesseiro sob os joelhos para relaxar o nervo ciático. Evite sentar-se. 50% dos pacientes recuperam a partir do tratamento conservador.
  • Quando não há tratamento eficaz conservador deve ser ponderado a possibilidade de cirurgia por um especialista.
  • Fisioterapia e quiropraxia pode também ser usados como opções terapêuticas.

Os seguintes casos devem ser tratados como emergência médica e devem ser imediatamente levados em consideração:

  • Quando os sintomas indicam uma compressão da medula espinhal ou cauda eqüina, a cirurgia de emergência é necessária.
  • Onde há uma paralisia progressiva das regiões claramente ou de determinado músculo.

Sempre que houver mudanças nos sintomas deve-se consultar seu médico.

Mudanças significativas nos hábitos de bexiga ou a ocorrência de incontinência urinária, o surgimento de uma paralisia progressiva das pernas ou espasticidade muscular (contração muscular involuntária também) deve ser consultado com o seu médico imediatamente.

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Os especialistas falam sobre a Hérnia de disco

Existem três formas de Hernia de Disco : Abaulamento, Protusão Discal e Hernia Extrusa. A Hernia de Disco Extrusa( hernia clássica), inicialmente tento um tratamento não Cirúrgico(analgesia, Fisioterapia, Acupuntura,Fortalecimento), e se não melhorar , indico Cirurgia( Microdiscectomia). Nas outras Hernias( Abaulamento e Protusão),também trato sem cirurgia, porém se não melhorar, indico Infiltração Foraminal e Cirurgia a Laser( procedimentos Percutâneos e que não requer Internamento Hospitalar- vai para casa 2 horas após o procedimento).
Dr. Francisco Valmir Fernandes
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Ortopedista - Traumatologista

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Fortaleza

Existem várias técnicas para a cirurgia de hérnia de disco como a microcirurgia, a cirurgia "minimamente invasiva", endoscópica, etc. O ideal é que o médico domine todas essas modalidades para poder escolher qual a que é mais indicada para cada paciente.
Dr. Alexandre de Resende Pires Miranda
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Neurocirurgião

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Belo Horizonte

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Dra. Ana Luiza S. Goes
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Especialista em Medicina Física e Reabilitação, Neurologista

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Rio de Janeiro

Existem muitos tipos e aparências de hérnia de disco: protrusões, extrusões e sequestro de fragmentos do disco. A lesão do ânulo é um defeito que permite o escape do material nuclear da porção central do disco, que se move para fora, para a periferia (protrusão).O material nuclear pode ser espremido parcialmente para além dos limites do disco (extrusão), ou completamente para se tornar um fragmento livre (sequestro). A lesão anular e a movimentação do núcleo pulposo através da fissura para a periferia do disco, explica porque inicialmente ocorre a dor nas costas; isto pode ser a primeira coisa que as pessoas sentem antes de sentir dor nas pernas.
Dr. Marlon Sudario de Lima e Silva
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Endoscopista, Ortopedista - Traumatologista

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Belo Horizonte

A coluna vertebral é formada pela parte óssea chamada vértebras, pelo canal onde passa a medula e as raízes neurais e por discos que são estruturas cilíndricas compostas de um ânulo fibroso-parte externa mais resistente e do núcleo pulposo (parte interna) porção mais gelatinosa ou fibroelástica e por ligamentos e músculos que colaboram na sustentação e equilíbrio biomecânico. Os discos têm como função amortecimento de impactos e evitar que uma vértebra sofra impacto direto contra outra vértebra. Continue Leitura no site.
Dr. Robson Prudêncio Silva Lima
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Especialista em Dor, Neurocirurgião

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São José dos Campos

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Se os dois não estão funcionando converse com seu médico e procure algumas opções como quiroparaxia e osteopatia para realinhamento da coluna, e acupuntura.

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Mariana Paganelli Lopes

Quiropraxista, Terapeuta complementar

São Paulo

Boa tarde, concordo com os demais colegas acima, mas antes de tudo, mesmo a técnica endoscópica possui pelo menos dois tipos de acesso / abordagem a hérnia de disco. nesse seu referido caso L5-S1 provavelmente o cirurgião indicou a abordagem endoscópica translaminar (técnica utilizada quando a crista ilíaca do paciente é alta e dificulta a abordagem transforaminal) e a anestesia geral é melhor indicada. Quando se opta pela técnica de abordagem transforaminal, por exemplo em L4-5, L3-4, pode-se realizar sob sedação anestésica + anestesia local. Tudo vai depender do tipo, localização da hérnia e a discussao conjunta com o medico assistente, assim como a técnica a ser utilizada. A disposição !

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Dr. Breno Frota Siqueira Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Ortopedista - Traumatologista

Brasília

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Discos cervicais não produzem líquido sinovial.

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Dr. Adriano Karpstein

Médico do esporte, Ortopedista - Traumatologista

Curitiba

Perfeitamente. Sugiro que procure um especialista de coluna, Ortopedista ou Neurocirurgião. A disposição para análise do caso.

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Telmo Augusto Barba Belsuzarri Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

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