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Informação sobre Hiperplasia Prostática benigna

Hiperplasia prostática benigna (alargada benigna da próstata)

O que é a hiperplasia benigna da próstata?

A próstata é uma glândula masculina do tamanho de uma noz. Está localizada abaixo da bexiga, cercando a uretra, o tubo que leva a urina. Esta glândula produz o líquido seminal, que, juntamente com o esperma, torna-se o sêmen, que é o que dá ao homem a ejacular.

Com a idade, a glândula pode ser alargada, o que acontece com a maioria dos homens. Este crescimento, muitas vezes, eventualmente, causa problemas com a micção, devido à compressão exercida sobre a uretra, onde a próstata aumenta de tamanho.

Este crescimento em si não é perigoso e por isso são chamados de "hiperplasia prostática benigna."

Que tipo de problemas pode causar hiperplasia benigna da próstata?

O aumento da próstata comprime a uretra e distorce, obstruindo o fluxo da urina. Os principais sintomas são:

  • Fluxo de urina (jato) fraco ou interrompido de modo que até pode levar várias tentativas de esvaziar a bexiga.
  • Dificuldade para começar a urinar, mesmo quando a sensação de bexiga está cheia.
  • Sensação de que a bexiga não está completamente vazia após a micção.
  • Urinar muitas vezes durante o dia e à noite (na verdade, a necessidade de urinar durante a noite é um dos primeiros sintomas).
  • Sentindo-se a micção urgente. Alguns homens podem experimentar a perda involuntária de urina por este motivo.
  • Drible depois de urinar.
  • Queima durante o tempo de micção.

Os sintomas variam de acordo com diferentes pacientes e podem mesmo variar dentro de um indivíduo durante o curso da doença. É importante ressaltar que os sintomas acima não significam necessariamente que a próstata aumentou de tamanho. Outras doenças podem causar sintomas semelhantes, por isso um homem com problemas para urinar deve sempre consultar um médico.

Outros problemas podem surgir?

Há algumas complicações adicionais nesta doença.

Em alguns casos, os pacientes de repente são incapazes de urinar. Isto é conhecido como retenção urinária aguda. Estudos indicam que esta doença afeta 1-2% dos pacientes / ano com hiperplasia prostática benigna. É muito doloroso e precisam de atenção médica urgente para alívio dos sintomas.

Em outras ocasiões, o esvaziamento completo da bexiga torna-se cada vez mais difícil, mesmo após a micção, o que é desenvolvido gradualmente esta retenção, que neste caso é chamado de crônica. O tratamento desta situação é também para resolver os sintomas, prevenir o impacto potencial de outros órgãos como os rins.

Outras complicações possíveis incluem episódios repetidos de cistite (infecção da bexiga) e formação de pedras na bexiga.

Como é diagnosticado?

O clínico geral normalmente pode fazer o diagnóstico com o seguinte método:

  • Perguntar aos pacientes sobre seus sintomas, e até mesmo preencher um questionário sobre os sintomas para melhor esclarecer a natureza e o grau de desconforto envolvido.
  • Fazer uma consulta retal para verificar se o tamanho da próstata está ou não  aumentado, e a consistência.
  • Realização (geralmente) de uma análise da cultura de urina e sensibilidade para os mesmos antibióticos, bem como exames de sangue para verificar a função renal e dos níveis de antígeno prostático específico (PSA), uma proteína secretada pelas células da próstata cujo nível é elevado em determinadas circunstâncias (especialmente tumores, mas também na hiperplasia prostática benigna, infecção, acidente vascular cerebral, próstata, etc.)

Se outros testes adicionais forem necessários, devem ser indicados pelo urologista. Podem ser necessários para determinar as características de micção por fluxometria (teste determina a vazão máxima e média de urina, o volume da mesma, a duração da micção, etc.) E exames radiológicos (ultra-som) para avaliar, entre outras coisas, se a bexiga esvazia completamente após a micção ou não.

Como é hiperplasia benigna da próstata?

Existem vários tratamentos para esta condição, e deve-se considerar os seguintes fatores:

  • É necessário tratamento apenas se os sintomas são incómodos ou se houver qualquer complicação.
  • Cada tratamento tem vantagens e desvantagens.

O médico terá de decidir em cada caso particular, o que é o mais conveniente.

Se houver apenas sintomas leves, é provável que seja mais razoável esperar e observar o desenvolvimento dos sintomas. O paciente, nesses casos, deve consultar o seu médico regularmente para prevenir a ocorrência de complicações.

Qual o tratamento médico é usado?

Para este problema, existem dois tipos de medicação:

Alfa-bloqueadores

Estas drogas contribuem para o relaxamento das fibras musculares da próstata e bexiga, reduzindo assim a obstrução do fluxo. Exemplo destes são terazosina, alfuzosina, doxazosina e tansulosina. Este medicamento não reduz o volume da próstata, produz apenas alívio sintomático. Este efeito, se ocorrer, é evidente a partir da primeira dose. Pacientes, ocasionalmente, tem  tonturas, dores de cabeça, sonolência e ejaculação retrógrada. Neste processo, o sêmen durante a ejaculação, em vez de ir para fora, vai  para a bexiga, e é excretada na urina.

Inibidores da 5-alfa-redutase

Como a finasterida, que inibe o crescimento da próstata e reduz seu tamanho. Tem a desvantagem de seu preço ser alto e requer um tempo mínimo de aplicação (6 meses) para verificar a sua eficácia. Alguns pacientes podem experimentar diminuição da libido ou disfunção erétil mesmo.

Além destes dois tipos de drogas no mercado alguns produtos à base de ervas medicinais. Estes produtos não são amplamente divulgados desde que os seus efeitos não foram objetivamente documentados na literatura científica.

Que tipo de cirurgia é possível?

Uma intervenção da próstata para tratar esta condição envolve a remoção do tecido da próstata crescido. A intervenção mais comum é um procedimento cirúrgico endoscópico (através de um dispositivo que é inserido através da uretra) através do qual "fatia" do aumento da próstata que pressiona e obstrui a uretra. Isso é chamado de "ressecção transuretral" (RTU)

Se houver apenas um pequeno aumento da glândula (o tamanho da próstata não se correlaciona com o grau de obstrução que ocorre) pode ser suficiente fazer um pequeno corte na próstata, sem remoção de tecido para reduzir a constrição do uretra. Isso é chamado de "incisão transuretral" (UIT).

Se a próstata está ampliada consideravelmente, pode ser necessário executar uma operação aberta através de uma incisão, que remove o tecido da próstata em torno da uretra, deixando a parte periférica ou "cápsula".

Cirurgia traz mais riscos do que, obviamente, o tratamento médico. Devemos sempre informar o paciente sobre a possibilidade de complicações, tais como ejaculação retrógrada. Estudos mostram que até 74% dos homens vai experimentar essa complicação após a conclusão de uma RTU, esse percentual é muito menor com a UIT e, ao contrário, perto de 100% em cirurgia aberta.

Também a cirurgia tem sido associada com o aparecimento da disfunção erétil (este ponto é controverso, tem afetado até 14% dos homens após a RTUP) e incontinência urinária (1-5%). Os estudos ainda não são conclusivos quanto a se esses mesmos homens terem sofrido a mesma condição que não a intervenção.

Os benefícios da cirurgia permanecem muito tempo, mas, sendo removida apenas uma parte da próstata (parte periférica permanece), alguns homens podem, eventualmente, precisar de uma segunda operação, os casos mais comuns de RTU ou ITU.

Existem outros menos agressivos procedimentos cirúrgicos?

Existem, e estão continuamente desenvolvendo novos tratamentos para hiperplasia prostática benigna. Estas técnicas são minimamente invasivas. Alguns requerem anestesia local eo risco de complicações não é desprezível em alguns casos.

Sobre essas novas técnicas deve-se salientar que não se sabe ainda se esses tratamentos são tão eficaz como a RTU ou cirurgia aberta, mas com o tempo estão sendo avaliados quais os pacientes são os mais adequados para aplicar estes tratamentos.

Estas técnicas estão sendo continuamente avaliados.

Microondas Termoterapia

Neste tratamento, o tecido prostático é aquecido a uma temperatura de 45 ° C por meio de microondas. O efeito resultante é que as células da glândula morrem, reduzindo o tamanho da próstata. Este procedimento é realizado através da uretra.

Electrovaporização

Neste procedimento, uma corrente elétrica é aplicada através de um endoscópio, de modo que parte do tecido da próstata é removida por evaporação.

Ressecção a laser

É um outro tratamento endoscópico em que o tecido da próstata é tratado com laser.

Stents

Para este tratamento envolve a inserção de uma espécie de tubo de metal ou plástico formando um túnel ou passagem para a urina que está no lugar onde a glândula obstrui a uretra. Depois de numerosos estudos têm sugerido a sua utilização apenas em casos que não podem aplicar a outros tratamentos propostos.

Pode tratamento com cateter?

Alguns pacientes com retenção urinária têm um risco de vida alta se submetidos à anestesia e podem ser obrigados a carregar uma sonda vesical (cateter) permanente, que pode ser colocado através da uretra, ou diretamente através do abdômen para a bexiga. Nestes casos, o risco de cistite (infecção da bexiga) é maior.

Uma alternativa é ensinar o paciente a esvaziar a bexiga com um cateter-se periodicamente. Dadas as características destes pacientes e a situação em que se encontram, raramente é viável a prática desta medida.

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Os especialistas falam sobre a Hiperplasia Prostática benigna

A HPB é o aumento da próstata, muito comum em homens após os 50 anos de idade. Ela pode causar sintomas como jato urinário fraco, dificuldade para urinar, acordar mais vezes durante a noite. O tratamento inicial pode ser realizado com medicamentos, enquanto casos avançados necessitam de cirurgias.
Dr. Raphael Barroso Kato
Dr. Raphael Barroso Kato Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Urologista

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São Paulo

A hiperplasia é o crescimento benigno da próstata. O canal da urina passa no meio da próstata. A hiperplasia se desenvolve na área mais interna da próstata e por isso qualquer crescimento nessa região comprime o canal da urina levando a sintomas. As queixas mais comuns relacionadas são a redução no jato da urina, esforço e demora para iniciar a micção, sensação de esvaziamento incompleto, vontade constante de urinar, perda de urina na roupa e acordar várias vezes à noite para urinar. O tratamento inicial é com medicamentos para relaxar a musculatura e para reduzir o tamanho da próstata. A cirurgia está indicada quando os medicamentos falham ou na presença de complicações.
Leonardo Gomes Lopes
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Urologista

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Belo Horizonte

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição muito frequente entre as doenças que atingem os homens. Sua prevalência aumenta com a idade e abrange entre 80 e 90% dos homens aos 90 anos. Em geral, a próstata pesa em torno de 20 a 30g no adulto e quando a próstata aumenta, o homem começa a ter dificuldade de esvaziar a bexiga e, com isso, tem que fazer mais força ao urinar, o jato fica fraco e tem que ir ao banheiro várias vezes ao dia. O diagnóstico pode ser feito com o toque retal e o exame de ultrassonografia prostática. Quando não tratada adequadamente, pode evoluir para uma retenção urinária e, em casos mais severos, até a perda da função dos rins.
Dr. Moacyr Simas Moreira
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Urologista

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Rio de Janeiro

A hiperplasia benigna da próstata nada mais é do que um aumento de tamanho da próstata, doença bastante comuns em homens acima de 50 anos. Muitos casos seguem sem sintomas por muitos anos, não necessitando tratamento específico, apenas acompanhamento. Porém, uma boa parte dos casos evolui com sintomas urinários, basante variados, como jato urinário fraco, ardência miccional, dor ao urinar, aumento da frequência urinária diurna e noturna, urgência urinária, incontinência urinária, esforço miccional... Existe tratamento medicamentoso, razoavelmente eficaz. E para casos refratários, existe o tratamento cirúrgico, podendo ser minimamento invasivo, via uretral, até mesmo com laser.
Dr. Gabriel Barbosa Franco
Dr. Gabriel Barbosa Franco Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Urologista

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São Paulo

A hiperplasia prostática benigna ( HPB) é uma patologia muito comum do envelhecimento masculino. O que ocorre é que com o passar da idade a próstata aumenta de tamanho, obstruindo a uretra prostática ( canal do xixi). Dessa forma iniciam-se os sintomas: diminuição do jato urinário, sensação de esvaziamento incompleto, nictúria ( levantar a noite para urinar). O tratamento desde tipo de patologia envolve o uso de medicações e em alguns casos a necessidade de cirurgia. Hoje em dia a RTU ( ressecção transuretral) de próstata é o método mais utilizado. Nele não há necessidade de cortes. Realizamos o procedimento através da uretra, com recuperação pós operatória bem mais tranquila.
Raphael Lahr Vasconcellos Sampaio
Raphael Lahr Vasconcellos Sampaio Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Urologista

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Jaraguá Do Sul

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Estas são as mais populares:

Não necessariamente. Alias a Hiperplasia prostatica Benigna é uma doença mais frequente que o Cancer de prostata. Porem pode estar associado Cancer de prostata e HPB. A disposiçao. Um abraço!

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Fabricio Henrique Martins de Resende Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Urologista

Belo Horizonte

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De fato desconheço esse tratamento por apenas 10 dias para hiperplasia prostática . o combodart ( dutasterida e tansulosina ) tem sua ação plena ao longo de seis meses,tempo no qual a acao da dutasterida se faz máxima , que seria a redução da prostata em aproximadamente 30%. A tansulosina apresenta ação mais imediata , tem um efeito mais de relaxamento da.prostata. sugiro que procure um Urologista para maiores esclarecimentos . att

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Dr. Felipe Faria Teodoro Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Urologista

Rio de Janeiro

Olá! Como vai? O combodart é composto por duas substâncias: a dutasterida e a tansulosina. Em alguns pacientes, a tansulosina pode causar “ejaculação retrograda”, que é o que está acontecendo com você. Você não deve parar o uso da medicação sem conversar antes com seu urologista. Esse efeito é temporário, quando pára o uso da tansulosina, a ejaculação volta ao normal em questão de semanas a meses. Você não deve se preocupar com isso. Até mais!

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Dr. Claudio Galeno Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Urologista

Vitória da Conquista

A cirurgia de RTU (ressecção trans uretral) de próstata, consiste em extrair a parte interna da próstata por via endoscópica (por dentro do pênis). Apesar de não notarmos qualquer “corte” na pele do paciente, internamente existe uma grande “ferida” realizada na operação. Esta área demanda tempo para cicatrização e os sintomas de ardência e leve dor são totalmente esperados para o caso, podendo durar aproximadamente 3 meses. Sobre a incontinência existem vários fatores a serem analisados, sendo difícil de citarmos neste pequeno texto, mas normalmente são transitórios e relacionados a um comportamento inadequado da bexiga (hiperatividade detrusora) que deveria existir previamente, mas acaba se tornando aparente no pós-operatório após a desobstrução da próstata. Em raros casos pode ser permanente, mas esta análise deve ser feita no consultório durante o seguimento com o médico que realizou a operação.

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Dr. Tharcisio Gê de Oliveira

Urologista

Vitória

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