Lesões do joelho: meniscos - Informação, especialistas, perguntas frequentes.

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Informação sobre Lesões do joelho: meniscos

O que é uma lesão de menisco?

Os meniscos são duas almofadas de borracha, formados por uma substância chamada fibrocartilagem, que estão localizados entre a cartilagem do osso fêmur e tíbia. O menisco localizado fora é chamado de menisco lateral e medial do menisco medial ou da mão.

Sua função é amortecer o choque  e aumentar a consistência da cartilagem, uma vez que a forma da cartilagem tibial não corresponder exatamente à do fêmur. Isto irá distribuir o ônus e de forma mais eficaz e estabiliza o joelho.

Os meniscos são arrancados quando o joelho sofre uma guinada violenta, geralmente porque o corpo se move em relação à perna fixa: os fechamentos de esqui, a entrada de um adversário no futebol, um grande salto a partir de uma posição de cócoras, e assim por diante.

De todos os esportes, o futebol é o esporte que mais causa o rasgo meniscal.

Quais são os sintomas de um rompimento do menisco?

  • No momento da ruptura o paciente sente uma dor aguda.
  • Nas horas seguintes o joelho pode produzir mais líquido articular (derrame), mas é muito importante.
  • O sintoma clássico e típico é o bloqueio do joelho: O paciente não pode esticar completamente. Esta situação sugere que a parte rasgada do menisco moveu em direção ao centro do joelho e dificulta seu movimento. A obstrução geralmente desaparece quando o paciente move o joelho, observando (e muitas vezes) ouve  um clique.
  • É na maioria das vezes uma dor no lado do joelho para o rompimento do menisco, quando o paciente se revezam no joelho.

  Quando o médico suspeita de um rompimento do menisco?

Você deve executar uma varredura completa de ambos os joelhos para comparar os resultados e descartar outras lesões associadas.

Para detectar lesão meniscal específica, o médico sente a área do joelho correspondente ao menisco (a chamada linha comum) e em seguida, executa o teste meniscal: flexiona o joelho, aplicar pressão e girar a perna:

  • A perna se volta para dentro e se machucar a parte externa do joelho, o menisco pode ser quebrado.
  • A perna é girada para fora e se ferir o interior do joelho: o menisco medial pode ser quebrado.

Que outras lesões devem ser descartadas?

  • Dor na linha articular pode produzir uma lesão no ligamento colateral ou  cartilagem vizinha.
  • O vazamento também aparece em lesões de ligamentos e cartilagens.
  • Bloqueio de lesão no joelho podem aparecer corpos livres de cartilagem que são incorporados no conjunto, ou lesões movendo que cruzam uma extremidade quebrada dele.
  • Quando a cartilagem da patela é alterada, o joelho pode experimentar espasmos musculares que trava: o pseudobloqueo.

Todas estas lesões podem também estar associados a lesões meniscais.

Que testes são frequentemente pedidos?

Radiografias do joelho

Para descartar uma fratura associada. Os meniscos não são vistos nas radiografias, nem ligamentos ou cartilagem.

Ressonância magnética nuclear

Detecta ruptura meniscal, enquanto mostra a lesão do menisco medial do externo.

Como você recebe o diagnóstico?

Normalmente, o médico explica o mecanismo de lesão (ou seja, como eles fizeram) e a varredura é feita do joelho. Em caso de dúvida, solicitar uma ressonância magnética. Se a dúvida persistir artroscopia do joelho recomendado.

Como é tratada?

O tratamento inicial baseia-se em quatro medidas:

  • Compressas Locais Fria, observado o prazo de 72 horas. Ele usa o saco típico de cubos de gelo ou bloco frio (saco selado com um gel dentro que é resfriado na geladeira), e na ausência destes meios pode servir a um saco de ervilhas congeladas ou outros vegetal. Nunca em contato direto com a pele para evitar queimaduras. É usual manter cerca de 20 minutos a cada hora de tomar cuidado para não exceder três horas no total por dia.
  • Descanse pelo menos 24 a 48 horas, para evitar o agravamento da lesão.
  • Bandagem de compressão elástica, não rígida, para não cortar a circulação do sangue
  • Elevação do membro durante vários dias. Se o paciente está deitado, coloque um travesseiro sob a perna de modo que o pé esteja mais alto que o coração. Se o paciente sente, apoio das pernas em uma cadeira.

Um bloqueio no joelho deve ser tratado por artroscopia, o que permite que você retorne o fragmento ao seu lugar e avalie se deve ser removida.

O resto de lesões meniscais são geralmente tratados com um programa de exercícios que fortalece os músculos.

Se a dor persistir ou bloqueios são artroscopia comum deve ser feito.

Artroscopia

  • As rupturas mais periféricas curam melhor porque vai mais sangue para a área. Portanto, é geralmente reparados por sutura do menisco, especialmente em pacientes mais jovens.
  • As quebras mais importantes que afectam a área do menisco que não recebe sangue, não cicatrizam: Você deve remover o fragmento.

Se o menisco é retirado, o paciente pode apoiar o mesmo dia do membro e andar sem muletas, fazendo exercícios, força muscular e mobilidade do joelho. Entre 5 e 6 semanas mais tarde você pode voltar ao trabalho ou esporte.

Se o menisco é suturado (por costura ou por meio de clips especiais) um dos padrões de tratamento após a operação é a seguinte:

  • Muitas vezes,  imobiliza-se o joelho em ligeira flexão durante cerca de três semanas.
  • Em seguida, ele começa a se mover e começa com muletas de apoio progressiva da quarta para a oitava semana.
  • Pelo quinto mês, funcionamento contínuo e no nono mês pode retornar ao esporte.

Como viver com uma lesão de menisco?

Isso depende de se é ou não foi removido fragmento do menisco rasgado:

  • Um rompimento do menisco não  operado, se não causar dor ou falhas freqüentes, é muito improvável a progredir até  a osteodistrofia.
  • Se as fragmento foi removido, o risco é que a cartilagem fique fina e trata-se de osteoartrite.

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Os especialistas falam sobre a Lesões do joelho: meniscos

O joelho apresenta 2 meniscos, o lateral e o medial, eles possuem uma importante função no joelho que é a de absorver o impacto, melhorar a congruência articular e ajudar na nutrição da cartilagem articular. A lesão dos meniscos é uma condição muito comum, porém o seu tratamento depende muito do tipo , do tempo e da localização da lesão, sendo possível desde um tratamento fisioterápico até um tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico de escolha para todas as lesões meniscais é o reparo do menisco através da sutura do mesmo, a fim de preservar sua função é evitar uma artrose precoce no joelho. Quando não é possível (pela degeneração), é realizada a meniscectomia (retirada da lesão).
Dr. Eduardo Ramalho de Moraes
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Médico do esporte, Ortopedista - Traumatologista

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São Paulo

Meniscos são estruturas internas do joelho que ficam entre o fêmur e tíbia. Cada joelho tem dois meniscos, sendo que suas funções incluem: amortecer impacto, ajudar na estabilização do joelho, aliviar a pressão sobre a cartilagem articular e colaborar com a nutrição desta, através da ajuda na distribuição do líquido articular. Quando lesados, geralmente lesões "tipo degenerativas" que respondem bem à reabilitação podem ser tratadas não cirurgicamente. Lesões traumáticas e mais graves geralmente são tratadas através de técnica cirúrgica de vídeo (artroscopia), com remoção do fragmento lesionado (meniscectomia parcial) ou a preservação do menisco através da sutura (costura) da lesão.
Dr. Leandro Rodrigues Brandi
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Ortopedista - Traumatologista

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Sorocaba

Os meniscos são estruturas de fibrocartilagem, em formato de meia lua, que ficam entre os ossos do joelho.Têm diversas funções e entre estão: absorver impactos sobre o joelho e lubrificação da articulação. Quando lesionados podem causar dor e limitação funcional. O tratamento deve ser individualizado e dependerá do tipo de lesão, do grau de atividade e da idade do paciente. Os casos cirúrgicos são feitos por artroscopia (aparelho que permite visualizar e tratar a articulação por meio de pequenas incisões).
Dr. Mateus Libardi
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São José dos Campos

A articulação do joelho é formada pelo encontro de três ossos: o osso da coxa (fêmur), o osso da perna (tíbia) e a rótula (patela). Duas cartilagens em formato de C agem como "amortecedores" entre o osso da coxa e o da perna. São chamadas de meniscos. São resistentes e flexíveis para auxiliar o amortecimento e a estabilidade da articulação. Pode ser possível ouvir um estalido quando o menisco é rompido. A maioria das pessoas ainda consegue andar mesmo com o joelho lesionado. Muitos atletas não suspendem a prática do esporte mesmo com a ruptura. Em 2 ou 3 dias, o joelho ficará gradualmente mais rígido e inchado.
Dr. Thiago Leal
Dr. Thiago Leal Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Ortopedista - Traumatologista

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Juazeiro Do Norte

As lesões podem ser resultado de torção que esgarça ou rompe os meniscos pela compressão entre o fêmur e a tíbia. Nos jovens, isso ocorre em atividades físicas vigorosas, habitualmente atividades em que há mudança brusca de direção. Em pacientes com mais idade, o menisco fragilizado pode romper-se em movimentos simples como o simples agachar ou levantar de um sofá! Existem diferentes tipos de lesões. O tratamento (com ou sem cirurgia) deve sempre ser individualizado após uma avaliação completa. A decisão do tratamento é baseada na junção das informações das queixas do pacientes, do exame clínico e das imagens. Na cirurgia, o ideal é suturar (costurar) o menisco por via artroscópica.
Dr. João Bourbon de Albuquerque II

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Aracaju

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Estas são as mais populares:

O Sr. (a) uma lesão de uma estrutura importante do joelho. Seu caso deve ser analisado por um cirurgião de joelho competente e as opções de tratamento e reabilitação. O retorno ao esporte é uma possibilidade bem provável.

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Victor Magalhães Callado Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

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Fortaleza

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Olá! O tratamento do menisco discóide, quando sintomático, é cirúrgico por videoartroscopia na qual realizamos a meniscectomia parcial , ou seja, realizamos a saucerização do menisco discóide. O ácido hialurônico não está indicado para o seu caso.

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Dra. Michela Schmitt

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Porto Alegre

Boa tarde, para conhecer o seu caso você deve marcar consulta, para através do exame físico e de exames de imagem, chegarmos a um diagnóstico correto e só assim conseguiremos realizar o tratamento corretamente. Abraços

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Dr. Jorge Sayum Filho Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Médico do esporte, Ortopedista - Traumatologista

São Paulo

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Prezado paciente, as lesões meniscais são passíveis de tratamento conservador ou cirúrgico. Varios fatores nos ajudam a definir esta conduta, dentre elas a idade do paciente, localização da lesão, tipo de lesão e principalmente a sintomatologia do paciente. Desta forma é preciso examinar o seu joelho e colher sua história clínica para definir o melhor tratamento no seu caso. Sugiro uma avaliação com um especialista em cirurgia do joelho para diagnóstico e conduta. Espero ter ajudado.

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Dr. Ricardo Reiniger Olivero Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Médico do esporte, Ortopedista - Traumatologista

Rio de Janeiro

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