Pedras nos rins (cólica renal) - Informação, especialistas, perguntas frequentes.

Tudo sobre Pedras nos rins (cólica renal)

Informação sobre Pedras nos rins (cólica renal)

O que são pedras nos rins?

Pedras ou cálculos renais são o resultado de precipitação de qualquer uma das várias substâncias que são eliminadas pelos rins na urina. Substâncias como o cascalho precipitado  acabam formando pedras. Os mais comuns são aqueles formados por sais de cálcio como oxalato de cálcio (70%) e fosfato de cálcio, ácido úrico (12%), cistina (2%) e estruvita (fonte de infecção).

O pico de incidência desta doença está entre as terceira e quinta décadas de vida, e na maioria das vezes afeta os homens (2-3/1), embora em crianças a incidência é semelhante em ambos os sexos.

Quais são os sintomas de pedras nos rins?

Os cálculos do sistema urinário se manifestam de várias maneiras dependendo de sua origem, tamanho e localização, e  na maioria das vezes cólicas  ocorrem quando a pedra provoca uma obstrução à passagem de urina em qualquer parte do ureter. Isso faz uma sobrepressão e distensão do trato urinário e  assim, causa dor grave.

Cólica renal é uma dor de início súbito que está localizado na região lombar do lado afetado, e pode irradiar para o abdômen, virilha e testículo ou vulva. Pode ser acompanhada de sudorese, palidez, náuseas e vômitos. Se você estiver perto da bexiga, o paciente pode ter um desejo constante de urinar e coceira intensa.

Outros problemas que podem causar a produção de pedras são a hematúria e infecção da urina.

Um aspecto importante que deve ser levado em consideração é o tamanho da pedra, normalmente apenas os menores (com menos de 1 polegada) podem passar para o ureter e causam cólicas. As pedras maiores podem continuar a crescer  se não for tratada a função renal se seriamente comprometida.

O que deve ser feito com uma cólica renal?

Se você tiver uma cólica renal, você tem que ir ao médico (muitas vezes uma questão de urgência, dada a intensidade da dor), de modo que, inicialmente, ele trata a dor, que muitas vezes requer medicação intravenosa ou intramuscular,  em um ambulatório ou hospital. Se o cálculo for menor que uma polegada, geralmente pode ser expulso sem dificuldade, embora o processo possa demorar vários dias. Quando a pedra dá acesso ao ureter e da bexiga, ocorre a cessação da dor e ela será excluído com a micção.

Que testes são realizados?

Geralmente na forma inicial, exames de sangue e urina, especialmente para avaliar a função renal e excluir infecção do trato urinário. Além disso, serão praticados radiografia simples (sem contraste) para avaliar o tamanho e a posição do cálculo (exceto para os casos onde a pedra é apenas o ácido úrico, as pedras de ácido úrico não são visíveis na radiografia).

Ultra-som nos dá informações sobre a posição das pedras, em muitos casos e, sobretudo, o grau de obstrução que tem o rim afetado. Se o tratamento for necessário, será aconselhável obter uma radiografia com contraste para avaliar mais detalhadamente a posição e o tamanho da pedra e seu impacto funcional. Alguns centros realizam uma varredura nestes casos, mas acrescenta logo que o processo não fornece qualquer informação adicionada ao teste anterior.

Devemos ir a um especialista?

É aconselhável visitar o seu urologista, que irá:

  • Verificar a passagem de pedra.
  • Estudar a composição do cálculo, identificar uma doença metabólica que pode causar pedras e tratamentos  que tentam impedir a formação de um novo.
  • No caso em que não tenha sido expulso ou ter um tamanho que impede a sua remoção, é necessário realizar procedimentos que permitem  avaliar o estado das pedras, bem como a estrutura e funcionalidade do trato urinário.

Atualmente a maior parte do tempo se pode quebrar as pedras em pequenos fragmentos (deportável) pelo uso de litotripsia extracorpórea por ondas de choque, embora possa ser necessário o uso de cirurgia endoscópica (através de um tubo inserido no ureter através da uretra ou no rim através da pele) ou cirurgia aberta (que requer incisão). Durante este processo podem ser  necessários usar dispositivos como cateteres (tubos de plástico colocado dentro do ureter) ou tubo de nefrostomia (hospedado pela pele da parte interna traseira da pelve renal) para aliviar a obstrução que possam existir em os rins afetados.

Que é litotripsia?

Litotripsia é uma técnica não invasiva que é a fragmentação do cálculo, gerando ondas de choque. O número de ondas e intensidade delas, depende da posição do cálculo, seu tamanho e dureza do mesmo. A litotripsia requer apenas uma pequena sedação. Na maioria dos casos, é realizado em internamento hospitalar por algumas horas para monitorar a ocorrência de complicações, embora em alguns casos pode ser realizado mesmo em regime de ambulatório (sem renda).

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Os especialistas falam sobre a Pedras nos rins (cólica renal)

A cólica renal é considerada um quadro de dor aguda dos mais fortes que se tem relato. É causada pela movimentação do cálculo ( pedra ) dentro do sistema urinário ( rins, ureter, bexiga ou uretra ). Independe do tamanho da pedra, e por isso que mesmo pedras pequenas podem causar Muita dor! A primeira conduta, é eliminar a dor com medicações orais e injetaveis, e segundo determinar a localização do cálculo, e em terceiro eliminar o cálculo. Atualmente dispomos de aparelhos endoscópicos flexíveis e bastante finos, que permitem entrarmos dentro dos rins, e pulverizar os calculos com ou uso de aparelhos de laser. Alta hospitalar geralmente apos 4 horas do procedimento, sem cortes.
Dr. Leonardo de Souza Alves
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Urologista

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Belo Horizonte

As pedras nos rins se formam devido à agregação de cristais de algumas substâncias excretadas na urina, tais como oxalato, cálcio, fosfato e ácido úrico. A incidência de cálculo renal na população é por volta de 10%. Para formar uma pedra no rim é preciso uma composição entre fatores ambientais e genética. O tratamento depende do tamanho e da localização do cálculo. Os cálculos pequenos normalmente são tratados clinicamente, ou seja, sem a necessidade de cirurgia. Os maiores vão necessitar de algum procedimento, a maioria deles endoscópicos e minimamente invasivos, ou seja sem cortes. Quando o cálculo é de ácido úrico, existe a possibilidade de dissolve-lo usando medicação.
Dr. Andre Costa Matos
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Urologista

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Salvador

A dor é causada pela distensão do rim devido retenção de urina secundária ao entupimento do ureter por um cálculo. Quem já teve uma cólica sabe que se trata de uma dor intensa, nas costas, que pode estar associada a náuseas e vômitos e sensação de desmaio. A dor pode irradiar para região anterior da barriga e genitais. Analgésicos comuns podem ajudar pouco, sendo muitas vezes necessária medicação venosa em hospitais. Compressas de água morna na região da dor podem oferecer algum conforto. Caso isso aconteça com você, pode procurar o serviço de pronto atendimento do Hospital Lifecenter que a equipe de urologia de plantão fará o atendimento necessário e ficarei feliz em acompanhar seu caso.
Leonardo Gomes Lopes
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Urologista

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Belo Horizonte

A famosa cólica renal é caracterizada por dor lombar intensa, de início súbito, geralmente descrita pelos pacientes como a "pior dor da vida", podendo estar associada a náuseas, vômitos e palidez cutânea. É provocada na grande maioria dos casos pela migração de um cálculo do rim para a bexiga. Ao obstruir parcialmente o fluxo de urina do rim para a bexiga, o cálculo provoca dilatação do sistema urinário, consequentemente provocando dor. As chances de eliminação espontânea variam dependendo do tamanho do cálculo, posição em que ficou impactado e características próprias do paciente. O melhor exame para diagnóstico adequado é a tomografia de abdome. Alguns casos necessitam cirurgia.
Dr. Gabriel Barbosa Franco
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São Paulo

Pedras nos rins (cálculos renais) é um problema de saúde muito frequente que pode levar a crises de dor intensa e, se não tratado, até mesmo a falência do rim. Em alguns casos pode ser necessário tratamento cirúrgico, que realizamos completamente a laser, na maioria das vezes sem nenhum tipo de corte e com grande taxa de sucesso. Importante passar por uma avaliação inicial para definir qual melhor opção de tratamento para cada paciente.
Dr. Ramatis Castro Souza
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Governador Valadares

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Estas são as mais populares:

A doxazosina realmente tem um efeito hipotensor grande, o melhor é suspender o uso. Existem outras medicações com as mesma finalidade com menos efeitos colaterais. Procure seu urologista para orienta-lo. Atenciosamente,

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Dr. Raphael Barroso Kato Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Urologista

São Paulo

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Sim. Existe uma maneira de se calcular a probabilidade de eliminação espontânea de cálculos ureterais. Publicação do "Journal of Urology" (10.1016/j.juro.2017.02.077) de 2017: Nomograma: Pontos são atribuídos à situação: tamanho, posição eliminação prévia ou não de pedras, contagem de leucócitos. A partir daí estima-se qual a porcentagem de chance da pedra sair. Costumo mostrar aos pacientes tais contas, e em comum acordo discutimos cada caso em particular, se é conveniente ou não esperar, ou se é caso de realizar a cirurgia ( retirada da pedra pelo canal à Laser ).

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Dr. Gunther Luis Rodrigues Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Cirurgião geral, Urologista

Jales

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Caso vc não tenha nenhuma contra indicação cardiológica ou renal, aproveite e continue assim.!

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Dr. Cesar Thiago Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Urologista

São Paulo

Existe a possibilidade de outros cálculos. A taxa de recorrência é muito alta(50% em 10 anos), contudo dores lombares podem ser causadas por patologias osteomusculares.

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Dr. Jose De Resende Barros Neto Profissional Premium: Tem um perfil mais completo.

Médico clínico geral, Nefrologista

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