Prof. Flavio Heuta Ivano

Fístula Gástrica

A fístula gástrica é deiscência de uma sutura ou grampeamento e ocorre geralmente após uma cirurgia em que se utiliza grampeadores, sendo mais comum nas cirurgias bariátricas, porém, é de muito baixa frequência a ocorrência dessa intercorrência. Deve ser drenada de urgência por cirurgia ou guiada por ecografia ou tomografia e geralmente é tratada por endoscopia com utilização de "stents" autoexpansivos. Pode necessitar de um tempo de internamento maior. O risco deste tipo de complicação é muito baixo.

Mucosectomia

Mucosectomia é a remoção ou retirada endoscópica de um segmento de mucosa do estômago, esôfago ou intestino nos casos de lesões pré-malignas (displasia) ou de câncer precoce restrito a mucosa denominada de "in situ". A maneira mais moderna de mucosectomia é a ESD (dissecção endoscópica da submucosa) o qual é possível a ressecção de lesões mais extensas, com um índice de cura bastante elevado para os casos que forem diagnosticados em fase inicial. O risco é bem menor se comparado ao tratamento cirúrgico e a evolução pós-operatório é bem melhor.

Neoplasias Gastrointestinais

O Câncer de Esôfago, Estômago e do Intestino Grosso (Cólon) são muito prevalentes no Brasil. Eles podem ser prevenidos com a utilização de Endoscopia Digestiva Alta e pela Colonoscopia a partir dos 45 anos de idade ou antes se você tiver história familiar destes cânceres. A bactéria Helicobacter pylori também é responsabilizada com causa de câncer de estômago e deve ser pesquisada e tratada se estiver presente. Os pacientes portadores de Gastrite Crônica e Metaplasia Intestinal também devem ser monitorizados. Esses exames são preventivos e devem ser realizados de tempos em tempos para que essas lesões malignas sejam diagnosticadas numa fase mais precoce e que possam ser curadas.

Acalasia Esofágica

Acalásia é uma doença do esôfago de causa indeterminada ou pela Doença de Chagas (megaesôfago chagásico). Causa dilatação do esôfago e dificuldade de passagem do alimento para o estômago. É diagnosticado pela Endoscopia e pela radiografia com contraste. Nos casos iniciais pode ser tratado por Dilatação Endoscópica com Balão de Acalásia. Nos casos mais graves são tratados por secção do músculo do esôfago por endoscopia, um novo método chamado de POEM (per oral endoscopic miotomy) e por vídeolaparoscopia em que também realiza a secção do músculo chamado de Cirurgia de Heller. Existem métodos diferentes para tratar cada fase da Acalásia.

Hemorragia Gastrointestinal

Hemorragia Gastrointestinal é um sangramento abundante que o paciente apresenta vômitos com sangue ou evacuar de coloração enegrecida e pode ocorrer por úlceras no estômago ou varizes de esôfago. Nestes casos são tratados em ambiente hospitalar por endoscopia digestiva com uso de clipes ou ligadura de varizes ou por injeção de substâncias esclerosantes. Pode também ocorrer sangramento do intestino delgado ou grosso, apresentando evacuação de sangue vivo, causado por divertículos no intestino ou por mal formações vasculares. São tratados inicialmente por colonoscopia também com uso de clipes ou por injeção de substâncias esclerosantes.