Dr. Marcio Gianotto

O estudo eletrofisiológico diagnóstico e a ablação por radiofreqüência são procedimentos invasivos de caráter diagnóstico e terapêutico, respectivamente , indicados quando o paciente apresenta distúrbios do ritmo do coração denominados de arritmias cardíacas.
O procedimento é realizado pelas equipes médica e de enfermagem em uma sala equipada com aparelhos específicos para esse fim, denominada de Laboratório de Eletrofisiologia Invasiva ou Hemodinâmica.

Depois de implantado, o marca-passo deverá ser avaliado periodicamente, sendo estas avaliações mais frequentes no período imediato após o implante e a cada 6 meses nos demais períodos. Durante estas avaliações, diversas informações são colhidas e o marca-passo é programado de acordo com a necessidade individual de cada paciente considerando-se sexo, idade, atividade física e a doença de base.
A avaliação é rápida e indolor, sendo realizada na própria clínica. Utiliza-se um programador, que é um computador especialmente adaptado para essa função, específico para cada tipo de marca-passo. Com o paciente deitado numa maca e o eletrocardiograma instalado, colocamos um cabeçote sobre a região em que foi implantado o marca-passo. Através deste aparelho, o programador troca informações com o marca-passo permitindo modificar uma série de parâmetros. Os marca-passos modernos gravam em uma memória interna, dados colhidos no dia-a-dia do paciente e que serão importantes na programação definitiva. Alguns modelos de marca-passo têm uma espécie de Holter interno capaz de identificar arritmias e gravando-as em uma memória, permite ao médico orientar a medicação, a programação e até mesmo solicitar outros exames específicos.

O estudo eletrofisiológico diagnóstico é um procedimento médico que utiliza eletrodos para registrar a atividade elétrica do coração e determinar se há algum problema no seu funcionamento. Durante o procedimento, os eletrodos são inseridos através de veias ou artérias do corpo e são guiados até o coração. Em seguida, pequenas descargas elétricas são aplicadas ao coração para avaliar a sua resposta. Com base nos resultados obtidos, o médico pode identificar a causa de um problema cardíaco, como arritmia ou taquicardia, e determinar o melhor tratamento para o paciente. O estudo eletrofisiológico é uma ferramenta importante para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas e pode ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados.

O que é?

O eletrocardiograma de 24 horas, muitas vezes referido como Holter, é um exame que mede a atividade elétrica do coração por um período prolongado de tempo, normalmente 24 ou 48 horas, em regime de ambulatório.
Esse exame difere de um eletrocardiograma comum de repouso, pois enquanto o eletrocardiograma de repouso registra apenas alguns batimentos cardíacos dentre os mais de cem mil que ocorrem ao longo do dia, o Holter faz o registro de todos esses milhares de batimentos, mostrando como o seu coração vai reagir à vida diária normal.
Assim, o Holter fornece aos médicos indícios de problemas cardíacos transitórios, ou seja, problemas que vêm e vão, e não são aparentes quando um eletrocardiograma padrão é executado. Esses problemas podem ser ocasionados por doenças como as arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormais) ou isquemia cardíaca (diminuição do fluxo sangüíneo para os músculos do coração).
Como é feito?

O ECG Holter é um exame indolor e simples, no qual eletrodos de monitorização serão colocados no tórax do paciente por um técnico. Esses eletrodos irão captar os sinais elétricos de seu coração e transferi-los para um gravador portátil. Você será solicitado a usar este pequeno dispositivo durante o tempo prescrito pelo seu médico.
O gravador pode ser fixado no seu cinto, ficando escondido sob sua camisa ou blusa. A gravação será posteriormente transformada em um relatório que o seu médico irá analisar.
Orientações para o dia do exame:
Não é necessário jejum para o exame.
Venha de banho tomado no dia do exame (procure esfregar bem a face anterior do tórax, para tirar a oleosidade da pele). Em homens poderá ser necessário raspar os pelos do tórax (tricotomia). Mulheres deverão vir para o exame de sutiã. É recomendável que se use camisas ou blusas folgadas durante o exame.
Antecedentes de alergia ao álcool ou esparadrapo deverão ser lembrados na hora da colocação dos eletrodos.
Medicamentos de uso contínuo não deverão ser suspensos.
Marque o exame para um dia de atividades habituais, como trabalhar e dirigir. Evite a realização de exercícios físicos durante o exame (o teste específico para avaliar o traçado eletrocardiográfico durante o exercício físico é o teste de esforço).
Preencha o relatório de atividades e os sintomas corretamente, sempre anotando os respectivos horários. Sintomas como palpitações, tonturas, sensação de desmaio, síncope, dor no tórax e falta de ar, deverão ser anotados (exemplo: palpitações as 14:30 horas em uma reunião de trabalho).

O que é?

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é um método não-invasivo de obtenção da pressão arterial durante as vinte e quatro horas do dia, enquanto o paciente está em sua própria casa ou ambiente de trabalho, o que representa um verdadeiro reflexo da sua pressão arterial.
Como é feito?

Realizada através de um dispositivo colocado na cintura do paciente que infla uma bolsa de borracha, chamada de manguito, instalada em seu braço.
As medidas da pressão arterial são feitas a cada 15 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite, sendo este processo semelhante ao realizado durante as consultas médicas. As medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente a um programa de computador que permite a análise dos dados coletados.
Orientações para o dia do exame:
Marque o exame para um dia de atividades habituais como trabalhar, dirigir, atividades domésticas, etc...
Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame.
Venha para o exame de banho tomado e com um cinto (não será permitido tomar banho durante o exame). Em caso de uso de medicamentos, trazer a lista dos mesmos com as doses e os horários de tomada.
O paciente deverá ter um dia de atividades habituais. No momento do funcionamento do aparelho o paciente deverá manter o braço em que está colocado o manguito, estendido ao lado do corpo, até que o mesmo seja totalmente desinsuflado. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite, sendo o processo semelhante a medida da pressão arterial no consultório.
Exercícios físicos devem ser evitados durante o exame. O teste de esforço é o exame específico para avaliar a pressão arterial durante o esforço físico.
O dispositivo deverá ser retirado da cintura durante a noite, sendo colocado sob o travesseiro ou em uma cômoda, permanecendo ligado ao manguito pela mangueira de borracha. O manguito poderá ser apertado ou afrouxado durante o exame, conforme a necessidade. É importante que este permaneça sempre acima da prega do cotovelo. Durante a noite, deve-se evitar dormir sobre o braço em que está colocado o manguito.

O Teste Ergométrico serve para avaliar o funcionamento cardiovascular quando submetido a esforço físico gradualmente crescente em esteira rolante. São observados os sintomas, os comportamentos da freqüência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma antes, durante e após o esforço.
O principal objetivo do teste é diagnosticar e avaliar a doença arterial coronária. Avalia também a capacidade funcional cardiorrespiratória, detecção de arritmias, de anormalidades da pressão arterial e de isquemia miocárdica.

O tilt-test é um exame diagnóstico utilizado para identificar a causa de sintomas como tonturas e desmaios, usando, para tanto, a monitorização da pressão arterial e dos batimentos cardíacos do cliente na posição horizontal e após inclinação da cama a 70 graus por um período pré-determinado.
Para quem está indicado o exame?
Pacientes com desmaios recorrentes na ausência de doença cardíaca estrutural.
Episódio isolado de síncope em pacientes que exercem atividades de risco (ex.: trabalhadores da construção civil e motoristas profissionais).
Diferenciar a síncope associada a movimentos tônico-clônicos da epilepsia.
Avaliação de quedas inexplicadas.
Avaliação de pacientes com síncopes freqüentes associado a transtornos psiquiátricos.
Como é feito?
O paciente fica em pé numa maca especial, em posição inclinada de 70 graus.
Os batimentos do coração e a pressão arterial serão monitorados nesta posição.
O médico irá perguntar se está tudo bem e se o paciente sentiu tontura, palpitações ou qualquer sintoma que julgue importante.
O paciente ficará nesta posição por cerca de 40 minutos.
Após ficar em pé por tempo prolongado, o médico poderá optar por usar medicações específicas para fazer com que o coração bata mais rápido, como se o paciente estivesse fazendo exercício.
Orientações para o dia do exame:
Venha em jejum de pelo menos 6 horas.
Traga uma muda de roupa sobressalente.
É necessário vir com um acompanhante que possa permanecer no centro de arritmias durante todo o período do exame.
No dia do procedimento, não faça exercícios físicos nem ingira bebidas alcoólicas ou bebidas energéticas que contenham cafeína.
Traga o nome e dose dos medicamentos em uso.
O paciente não deve dirigir imediatamente após o exame.