Respostas de Dr. Claudio Roberto Alves de Andrade - Cirurgião de cabeça e pescoço São Paulo

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As lesões coloides podem ter oscilações de tamanho.Outra possível explicação é a diferença de qualidade dos nossos ultra sons.Infelizmente vemos muita diferença entre os achados ultrassonograficos e nossos achados intra operatórios.Quando for fazer ultra som de tireoide, procure sempre perguntar ao seu endocrinologista ou cirurgião de cabeça e pescoço onde realizar o exame é com qual profissional. Seguimento com um mesmo profissional adiciona qualidade e segurança ao exame

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Também acho pouco provável ser um câncer de língua, pois a lesão já teria progredido. Feridas orais com mais de 10 dias sem cicatrização, devem ser avaliadas por especialista e na dúvida biopsiadas.

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Se a tireoide é grande talvez a melhor indicação fosse a cirurgia e não o radioiodo. Muitas vezes o tratamento com iodo não atua sobre a regressão do tamanho e sim no excesso de produção hormonal.

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A estenose subglotica é uma afecção complexa decorrente de intubação prolongada ou manutenção de pressão no cuff aumentada.Deve-se sempre prevenir a estenose com a indicação de traqueostomia, quando paciente não tem previsão de extubação precoce.Quando a estenose se instala, deve-se interpor na cricoide (unico anel completo da via aérea alta) pedaço de cartilagem a fim de aumentar o calibre do anel.Esta cirurgia não é fácil e não é isenta de riscos como aspirações no pós operatório.

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Deve ser feito um ultra som de parótida e procurar um cirurgião de cabeça e pescoco

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Retirada do lobo onde está o nódulo, congelação e se maligno tireoidectomia total

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Faz parte da cirugia do cisto tireoglosso a resseccao da porção central do osso hioide técnica descrita como Sistrunk.Nesta região realizamos uma sutura continua que muitas vezes causa uma sensação de que algo está repuxando.Isto é comum ao deglutir ou esticar o pescoço.Apos 1 mês do ato cirurgico qualquer atividade física pode ser realizada sem riscos e a sensação descrita tende a diminuir com o passar do tempo.Procure sempre um cirurgião de cabeça e pescoço para realização deste tipo de cirurgia

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As fistulas são mal formações congênitas ou seja já nascem com a criança, e não são de característica genética não sendo portanto transmitida a prole. Podem ser fistulas completas ou srja com orifício externo na pele e outro orifício interno em geral de 3 arco branquial com orifício na região amigdaliana. A cirurgia consiste na resseccao completa do trajeto fistuloso, sendo que a persistência de parte do trajeto pode gerar recidivas, ou seja, retorno da fistulas.

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Não é raro a persistência do problema dependendo da técnica cirúrgica utilizada ou se houve alguma dificuldade no intra operatório. Deve ser feito curativos compressivos, antibióticos e retorno com o colega que o operou.

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Em geral o TSH baixo já indica um quadro de hipertiroidismo, porém em sendo um hormônio hipofisario não podemos esquecer de uma insuficiência desta glândula como diagnóstico diferencial. Nos atendo somente a este hormônio faz diagnóstico dê hipertiroidismo porém não determina causa. São as causas mais comuns a Doença de Graves, o nódulo hiperfuncionante chamado de Doença de Plummer ou até mesmo a reposicao excessiva hormonal chamado dê hipertiroidismo exógeno

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Mucocele não tem relação alguma com condição psicologica.Trata se de acúmulo de substância mucoide produzida por pequenas glândulas salivares que tem a sua via de drenagem obstruída por algum trauma.em geral e cirúrgico e de fácil resolucao

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Cirurgia do cisto tireoglosso chama se Sistrunk e inclui sim a porção medial do osso hioide o que diminui o risco de recidivas, que ocorrem por persistência de um pedaço do trajeto do ducto. A dúvida não é pertinente, e caso houvesse esta dúvida previamente, deveria solicitar colega da patologia para exame intraoperatorio. O cisto é de fácil reconhecimento no intraoperatorio tanto para o cirurgião quanto para o patologista. Diagnósticos diferenciais: cisto dermoide, linfonodomegalia, nódulos ou cistos de lobo piramidal

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Lesão externa acometendo pavilhão auricular de causa genética também chamada de coloboma. Fácil tratamento quando paciente apresenta infecções de repetição. nunca tive nenhum caso com alteração de audição por se tratar de lesão externa ao ouvido.

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Chances para uma lesão inicial até 2cm realmente beiram a 90% de cura, porém o tratamento da lesão requer abordagem do pescoço através de cirurgia ou pesquisa de linfonodo sentinela.Se houver lesão cervical as chances caem para 50%.

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A drenagem do abscesso deve ser efetiva muitas vezes com via de acesso cervical para se ter um amplo campo de drenagem.Os riscos ocorrem quando não se drena esta afecção, pois o espaço parfaringeo e retrofaringeo apresentam uma via de contiguidade com o mediastino (área cardiaca) provocando uma infecção grave chamada mediastinite.

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