Respostas de Dr. Lauro José Victor Avellán Neves - Cirurgião plástico Belo Horizonte

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Infelizmente podem voltar sim. Ainda não existe um tratamento com 100% de eficácia contra os quelóides. Eu recomendo a combinação de tratamentos para diminuição das chances de recorrência. Sempre uso uma placa de silicone ou pomada de silicone em gel sobre a cicatriz associado ao Triancil. Existem também outras modalidades de tratamento como a cirurgia e a betaterapia que também podem ser utilizados.

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A cirurgia de mamoplastia para mama tuberosa é uma cirurgia um pouco mais complexa que a mamoplastia em mama normal. Isto acontece porque existe um "anel fibroso" que altera a forma da mama e da aréola; e que deve ser corrigido na operação. Pacientes com este tipo de mama quase sempre tem aréolas grandes que também devem ser reduzidas de tamanho. A cirurgia dura entre 2 e 3 horas. Os riscos são um pouco maiores que uma mamoplastia de aumento convencional e podem ser considerados no mesmo nível de risco de uma mastopexia (cirurgia de levantamento das mamas) ou mamoplastia redutora com próteses. Na literatura, o índice de complicações esperado é menor que 10% e o índice de satisfação da paciente com resultados maior que 90%.

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O macrolane é um gel composto por ácido hialurônico. No Brasil, este ácido é aprovado para uso em pequena quantidade, geralmente de 1 a 5ml, no tecido subcutâneo. Para o aumento de glúteos a quantidade necessária é muito grande, acima de 100ml, e não temos estudos comprovando a segurança desta aplicação. O maior risco é a injeção intravascular, embolia e morte da paciente. Já acompanhamos casos de complicações graves após injeção de substancias em gluteos realizada por médicos, dentistas, biomédicos, farmaceuticos e até cabelereiras. São casos de infecções graves, necroses, leões nos nervos e sequelas com dificuldade até para andar. É por este motivo que a grande maioria dos Cirurgiões Plásticos NÃO RECOMENDA este tipo de injeção nos glúteos. Para casos como o seu está indicado a colocação de proteses de silicone.

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O resultado inicial das alterações do contorno é imediato, porém na fase inicial há muito edema (inchaço) que impede a paciente de perceber a redução real das medidas. Por volta dos 3 meses 70% do inchaço já desaparece sendo possível perceber bem o resultado. No entanto, o resultado final será percebido entre 6 meses e 1 ano dependendo da recuperação de cada paciente.

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É possível uma nova redução sim. A mamoplastia pode ser realizada várias vezes, porém a paciente deve ter 100% de certeza que deseja uma nova operação, especialmente uma segunda redução mamária. A tendência atual são mamas um pouco maiores em relação ao quadril e bumbum. Muitas pacientes que realizam grandes reduções de mamas na adolescência se arrependem e voltam para aumentar novamente as mamas com próteses de silicone.

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Pode sim. A colocação das próteses pode ser realizada depois da redução de mamas. Em alguns casos especiais pode-se inclusive realizar a redução das mamas e colocação das próteses na mesma cirurgia.

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A lipoaspiração é um complemento em diversas cirurgias plásticas. Geralmente é indicada em abdominoplastias nos casos em que a paciente possui um excesso de gordura no abdome ou deseja afinar a cintura, retirar gordura dos culotes, fazer enxerto no bumbum, etc. Já no caso das mamoplastias, ela é bem indicada para retirar o excesso de gordura na lateral das mamas. Não sempre a lipoaspiração é necessária. Existem técnicas de mamoplastia e abdominoplastia que não utilizam a lipoaspiração, mas o resultado pode ser limitado. Você deve conversar com seu cirurgião e se ainda tiver dúvidas buscar uma segunda opinião com outro Cirurgião Plástico.

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O "Face lift" ou Lifiting facial é o nome americano para a Ritidoplastia, que é a cirurgia de face para o tratamento das rugas. Como os tecidos são tracionados para cima ocorre um levantamento (Lift em ingles) das estruturas faciais, o que deu origem ao nome nos Estados Unidos. A cirurgia é indicada para tratamento da flacidez da face e pescoço, caracterizadas pelo aumento do sulco nasogeniano, conhecido como bigode chinês.

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A diferença de tamanho entre as mamas no pós-operatório recente é normal e muito comum. Normalmente o edema (inchaço) pós-operatório não é simétrico, e isto leva a pequenas diferenças de tamanho e forma das mamas. Geralmente após 30 dias cerca de 90% deste edema regride e o resultado da mamoplastia de aumento com próteses de silicone pode começar a ser avaliado. A cicatrização interna e externa irá continuar por cerca de um ano, prazo em que o resultado pode ser considerado final.
É importante lembrar que todas as mulheres possuem diferenças entre as mamas direita e esquerda. Quando as diferenças são pequenas e escolhemos implantes do mesmo tamanho para as duas mamas as diferenças irão se manter no pós-operatório. Em casos de diferenças grandes escolhemos implantes de tamanhos diferentes para que possamos diminuir esta assimetria mamária.

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Normalmente, 6 meses após a rinoplastia parte do resultado já estará perceptível. No entanto, por se tratar de uma rinoplastia secundária o inchaço pode persistir por até 18 meses.

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Esta é uma das grandes dúvidas envolvendo as mastopexias e é um tema que gosto muito pois já apresentei aula sobre ele em congressos no Brasil e Estados Unidos. O resultado de uma mastopexia depende exclusivamente do reposicionamento dos tecidos mamários. As próteses de silicone são indicadas apenas nas mastopexias em que se deseja o aumento das mamas. Ao contrário do que muitas pacientes pensam o silicone não impede a queda mamária, aumenta a durabilidade do resulta ou faz a mama ficar mais bonita. As próteses servem exclusivamente para aumentar o volume das mamas e a colocação de próteses de silicone aumentam o risco de complicações nas mastopexias, e por isto muitos cirurgiões nos EUA não realizam mastopexia com colocação de próteses de silicone.

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Para escolha do tamanho ideal o médico deve levar em consideração as proporções de seu corpo, com medidas de altura, peso, largura do toráx e relações entre busto, cintura, quadril e bumbum. Concordo com a Doutora em relação a importância de avaliação da qualidade da pele e do formato das mamas. Para o seu caso, como os tamanhos indicados são muito distantes, recomendo que procure uma terceira opinião antes de se decidir. Durante a consulta temos vários recursos para que você se sinta mais confiante durante a escolha, na minha experiência, o melhor deles é vestir as próteses nos tamanhos sugeridos com um soutien especial durante a consulta, colocar suas roupas por cima e ver no espelho qual tamanho se aproxima mais do volume que você gostaria de ter.

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Primeiro é preciso saber qual tipo de plastica mamária. Aumento com próteses de silicone, levantamento ou redução. Todas possuem riscos, comuns a todos os tipos de cirurgia como sangramentos, infecções ou deiscências(abertura de pontos).
Para uma plástica mamária bem sucedida o primeiro passo é procurar o especialista adequado. No caso de cirurgia plástica o próprio nome já diz: um médico Cirurgião plástico, para verificar se o médico que você procura é especialista procure no site do Conselho Federal de Medicina, onde a especialidade tem que ser obrigatoriamente registrada.

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O endurecimento e inchaço na região operada é esperado e pode ser considerado normal, desde que não seja muito exagerado. Você deve manter o acompanhamento com seu médico para que ele possa avaliar sua evolução e indicar os medicamentos necessários ou drenagem linfática se for o caso.

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A associação de cirurgias plásticas com cirurgias ginecológicas é muito comum. A laparoscopia é considerada uma cirurgia limpa e pode ser realizada em conjunto com a mamoplastia de aumento sim. A conveniência é aproveitar a mesma anestesia e internação. No dia da operação a colocação da prótese é realizada no primeiro tempo e em seguida a laparoscopia. Realizamos este tipo de operação em diversos Hospitais de Belo Horizonte.

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Pacientes fumantes devem parar totalmente de fumar antes da cirurgia pois têm risco aumentado de complicações durante e após a abdominoplastia. Os maiores riscos são de complicações anestésico e pulmonares que podem levar ao óbito e também de necrose. A necrose é caracterizada pela morte da pele e tecido adiposo da parede abdominal que evolui com abertura da ferida, meses de curativos, risco aumentado de infecção e cicatrizes muito grandes e distorcidas após a cirurgia. Caso não consiga parar de fumar TOTALMENTE antes da operação acredito que o melhor é NÃO se submeter a cirurgia.

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Recomendo avaliar com um cirurgião plástico. Apesar do ultra-som e do exame físico serem característicos em alguns casos é necessário a realização de biópsia para o diagnóstico definitivo de lipoma.

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Casos de "estomago alto" após abdominoplastia realmente nos faz suspeitar de ruptura dos pontos da plicatura dos músculos retos abdominais. Em alguns casos o cirurgião plastico pode dar o diagnóstico ao examinar o abdome da paciente e em casos de dúvida pode ser solicitado um exame de ultrassonografia. Confirmando-se a ruptura dos pontos, se houver prejuízo ao resultado da cirurgia, pode ser realizada a ressutura. Lembrando que a paciente deve manter o repouso relativo no pós-operatório, evitando grandes esforços físicos por 60 a 90 dias,para evitar nova ruptura de pontos.

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Geralmente são solicitados exames de sangue, urina, eletrocardiograma do coração e um exame de imagem, podendo ser ultrassom ou mamografia (dependendo da idade e densidade da mama). Além destes, que são solicitados de rotina, podem ser necessários exames adicionais de acordo com as necessidades de cada paciente.

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Em uma otoplastia são dados vários pontos e o fato de um ou dois pontos romperem, especialmente se forem pontos da pele, geralmente não leva a prejuízo do resultado. Isto significa que e a orelha não irá abrir. Em caso de abertura de pontos, o cuidado maior é a prevenção de infecção. Portanto, mantenha as consultas de controle com seu médico e fique tranquilo.

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