Respostas de Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez - Oftalmologista São Paulo

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Boa tarde. Com a lâmpada de fenda é possível ter uma ideia da profundidade da câmera anterior e classificar como ângulo estreito utilizando a técnica de "Van Herick". Este seria um teste de triagem que tem que ser completado com o exame de Gonioscopia.

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Tratamento de Glaucoma depende do tipo. Glaucoma primário de ângulo aberto o tratamento são colírios hipotensores, laser no trabeculado e cirurgia filtrante. Glaucoma primário de ângulo fechado precisa laser de iridectomia, e colírios hipotensores se precisar. Glaucoma secundário o tratamento e segundo a causa. Se for glaucoma por retinopatia diabética precisa de laser de argonio na Retina e/ou fármaco anti-VEFG. Se for glaucoma por Uveíte e achar a causa infecciosa ou inflamatória. Resumindo temos que ver o tipo para identificar a melhor opção terapêutica.

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Boa tarde. Colirios lubrificantes (Hyabak) não tem relatos de perda de cílios. Sugiro agendar consulta com Oftalmologista na brevidade para determinar a causa de está alteração (blefarite crônica, dermatite atípica, dermatite seborreica, Tumores das pálpebras, hiper ou hipotireoidismo, etc.

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Boa tarde. Conjuntivite alérgica pode ser dividida em aguda, sazonal (acontece em primavera e verão) e perene (cronica). Além disso pode estar associada a outras doenças como rinite, asma. E importante determinar o tipo de conjuntivite alérgica e se está associada a outra doença ( tratar as doenças associadas melhorará consideravelmente os sintomas oculares). Determinar o agente causal (dentro dos quais temos polêm, ácaros, esporos de mofo, descamação de pele de animais domésticos, látex, etc). Evitar ao máximo coçar os olhos, e procurar a seu Oftalmologista e Pediatra para determinar o tratamento medicamentoso específico.

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Boa tarde. Temos que considerar o tipo de Glaucoma. Nos quadros onde temos como fator etiológico a catarata ( Glaucoma facogenico) após fazer a cirurgia de catarata conseguimos obtér um redução importante da pressão ocular. Se for Glaucoma primário de ângulo aberto associado a Catarata fazer uma cirurgia combinada (facoemulsificacao + trabeculectomia) seria o procedimento mais adequado. Para maiores informações peço retornar com seu Oftalmologista.

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O composto "Citoneurin 5000" está constituido de Tiamina, piridoxina e cianocobalamina todos são vitaminas. Elas não têm efeito adversos a nível ocular, pode ser usado com segurança. A diferença do "Dexa-Citoneurin NFF" (tem as mesmas 3 vitaminas + dexametasona) pela dexametasona este último medicamento é perigoso em pessoas com gloucoma.

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Nos quadros de síndrome de Axelfeld-Rieger por ter grandes alterações do ângulo o tratamento cirúrgico é a escolha (trabeculectomia com eficácia entre 80 a 95%) outros procedimentos como Implante de tubo tem eficácia similar (70 a 90%), ambos métodos tem diminuição da eficácia ao longo do tempo, procure a seu Oftalmologista para definir qual seria a melhor opção de tratamento.

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Bom dia. A pressão intra ocular ideal é aquela na qual não tenhamos evidencia de progressão da lesão glaucomatosa, está varia segundo o nível de lesão prévia (Glaucoma inicial ou avançado). Normalmente existe flutuação no nível de pressão intraocular a qual guarda relação com o ritmo circadiano. Para poder definir a pressão ideal tem que ser feitos exames seriados de curva tensional, campo visual automatizado, retinografia e OCT de nervo optico.

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Boa tarde. A sobrinha do senhor tem que ser avaliação por um médico Neuroftalmologo e Neurólogo experiente para definir o grau e nível da lesão, precisando ser submetida a vários exames como Ressonância Magnética, Potencial visual evocado, etc. Somente após um exame adequado poderíamos definir algum tipo de tratamento.

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Paciente com miopia degenerativa tem maior probabilidade de ter lesões predisponentes para descolamento de retina, estas lesões podem ser micro buracos na periferia e/ou degenerações tipo Lattice; sempre que tiver estas degenerações predisponentes tem que ser feito fotocoagulação com laser de argônio para prevenir a evolução para descolamento de retina tipo regmatogenico. Sugiro retornar com seu oftalmologista para obter maiores informações e realizar na brevidade as suas orientações e tratamentos.

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Nos quadros de Toxoplasmose Ocular o método de seguimento mais adequado seria fazer mapeamento de retina e Retinografia (permite ter a documentação e localização das lesões). Fazer estos exames a cada 6 ou 8 meses seria a mais recomendável ou antes se tiver sinais de alarma (baixa da acuidade visual, dor e vermelhidão ocular).

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Na Uveíte anterior ao igual que os outros tipos de Uveíte temos que identificar o agente etiológico (infeção, inflamação com doença sistêmica associada). Se a etiologia for inflamação colirios corticoides (Predfort) estão indicados.

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Bom dia. Temos que investigar as causas da diplopia Binocular (diabetes mellitus descompensanda, HAS, doença da tiroides, alguma alteração no sistema nervoso central,etc), assim também é importante realizar uma avaliação de motilidade ocular, reflexo pupilar e exame oftalmológico completo associado a exame de imagem (Ressonância magnética de craneo/ orbita).

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Boa tarde. Em realidade existem vários tipos de glaucoma. Para fines didáticos são classificados em primários e secundários. O Glaucoma primário pode ser (primário de ângulo aberto, primário de ângulo fechado, dispersão pigmentar, congenito, juvenil, etc). Os secundários pode ser: por suas dos inflamatórios, infecciosos, traumáticos, doenças vasculares como diabetes, Tumores, etc.

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Boa tarde. Quando o paciente tem dificuldade para enxergar por possível deficit de acomodação, tem que ser feito exame de refração com cicloplegia e/ ou outros exames como motilidade ocular. Sugiro agendar uma consulta com seu Oftalmologista para maiores informações.

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Boa noite. O Implante de chip Argus somente esta indicado em paciente com Retinite pigmentar avançada e outras doenças degenerativas da retina obtendo uma visão de 20/1000, na atualidade este Implante não está indicado para doenças do nervo e vias ópticas. Sugiro agendar consulta com médico especialista em Neuroftalmologia para determinar o nível de comprometimento e definir algum possível tratamento.

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Nos quadros de Neurite Óptica de causa inflamatoria (esclerose múltipla, Doença de Devic, etc) apos realizar um diagnostico adequado e ter excluído as outras causas (infecciosas, vasculares) o tratamento terá que ser pulsoterapia durante a fase aguda e uso de medicação imunossupressora para evitar o aparecimento de novas crises. Sugiro agenda uma consulta na brevidade com o Neurologista e principalmente Neuro-Oftalmologista para maiores informações e adequado tratamento.

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Caro internauta, em pacientes que estão recebendo dose diária total maior ou igual a 10mg de prednisona (ou qualquer outro corticosteroide em dose equivalente) por mais de 3 semanas tem que fazer redução gradual da medicação pelo risco de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Os efeitos colaterais podem acontecer a qualquer momento e variam de paciente em paciente, e' importante consultar a seu medico oftalmologista para maiores orientações.

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Quando é feita enucleacao o recomendável seria fazer o Implante de esfera de muller ou hidroxiapatita (melhores resultados estéticos com qualquer um destes implantes); se não estiver disponível alguns destes implantes pode ser realizado Implante de enxerto adiposo (gordura) do pacientes, porém teremos resultados estéticos menos satisfactorios.

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No leucoma de Cornea (opacidade esbranquiçada) para poder definir uma conduta terapêutica temos que definir a profundidade da lesão pelos exames de UBM ou OCT de córnea. Se for lesões superficiais pode ser feito tratamento com laser, quando a lesão for profunda podem ser realizados transplantes de córnea de espessura parcial ou total. Também é importante determinar a etiologia da lesão e realizar um exame completo para determinar o prognóstico visual. Att Ever Rodriguez.

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