Respostas de Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez - Oftalmologista São Paulo

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Boa tarde. Conjuntivite alérgica pode ser dividida em aguda, sazonal (acontece em primavera e verão) e perene (cronica). Além disso pode estar associada a outras doenças como rinite, asma. E importante determinar o tipo de conjuntivite alérgica e se está associada a outra doença ( tratar as doenças associadas melhorará consideravelmente os sintomas oculares). Determinar o agente causal (dentro dos quais temos polêm, ácaros, esporos de mofo, descamação de pele de animais domésticos, látex, etc). Evitar ao máximo coçar os olhos, e procurar a seu Oftalmologista e Pediatra para determinar o tratamento medicamentoso específico.

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Bom dia. A pressão intra ocular ideal é aquela na qual não tenhamos evidencia de progressão da lesão glaucomatosa, está varia segundo o nível de lesão prévia (Glaucoma inicial ou avançado). Normalmente existe flutuação no nível de pressão intraocular a qual guarda relação com o ritmo circadiano. Para poder definir a pressão ideal tem que ser feitos exames seriados de curva tensional, campo visual automatizado, retinografia e OCT de nervo optico.

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Boa tarde. A sobrinha do senhor tem que ser avaliação por um médico Neuroftalmologo e Neurólogo experiente para definir o grau e nível da lesão, precisando ser submetida a vários exames como Ressonância Magnética, Potencial visual evocado, etc. Somente após um exame adequado poderíamos definir algum tipo de tratamento.

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Paciente com miopia degenerativa tem maior probabilidade de ter lesões predisponentes para descolamento de retina, estas lesões podem ser micro buracos na periferia e/ou degenerações tipo Lattice; sempre que tiver estas degenerações predisponentes tem que ser feito fotocoagulação com laser de argônio para prevenir a evolução para descolamento de retina tipo regmatogenico. Sugiro retornar com seu oftalmologista para obter maiores informações e realizar na brevidade as suas orientações e tratamentos.

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Nos quadros de Neurite Óptica de causa inflamatoria (esclerose múltipla, Doença de Devic, etc) apos realizar um diagnostico adequado e ter excluído as outras causas (infecciosas, vasculares) o tratamento terá que ser pulsoterapia durante a fase aguda e uso de medicação imunossupressora para evitar o aparecimento de novas crises. Sugiro agenda uma consulta na brevidade com o Neurologista e principalmente Neuro-Oftalmologista para maiores informações e adequado tratamento.

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Quando é feita enucleacao o recomendável seria fazer o Implante de esfera de muller ou hidroxiapatita (melhores resultados estéticos com qualquer um destes implantes); se não estiver disponível alguns destes implantes pode ser realizado Implante de enxerto adiposo (gordura) do pacientes, porém teremos resultados estéticos menos satisfactorios.

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Boa tarde. Os quadros de uveíte tem como agentes causais 3 grandes grupos que seriam: Quadros infecciosos, quadros inflamatórios (doenças do tecido conectivo) e quadros neoplásicos. Temos também a classificação anatômica: Uveíte anterior, intermediaria, posterior e difusa. Tem que ser feitos exames e testes apropriados para determinar o tipo anatômico e agente causal, segundo estas informações podem ser realizados tratamentos específicos como anti-infecciosos, medicações modificadores de doença inflamatória, etc. Na atualidade quadros que ate alguns anos eram considerados idiopáticos na atualidade estamos conseguindo achar o agente etiológico (como por exemplo uveíte anterior idiopática cronica onde um porcentagem considerável de pacientes tem como agente causal aos vírus do grupo herpes). Consulta a seu medico oftalmologista especialista em Uveites. Atenciosamente

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Boa tarde. Nos pacientes com retinose pigmentar existem outras opções de tratamento com bons resultados como inibidores da anhidrase carbônica. Sugiro agendar uma consulta com médico especialista em Retina para maiores informações.

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Leucoma corneano significa opacidade corneana que pode ser leve ate total. Este achado clinico pode estar associado a malformações do segmento anterior. Temos que considerar também que leucoma corneano se não resolvido em etapas precoce da vida o paciente ira ter baixa visual por ambliopia, pelo qual mesmo agora apos realizar por exemplo transplante de corneá a visão não ira melhorar pela falta de desenvolvimento secundaria a ambliopia. Para maiores informações sugiro agendar uma consulta com medico oftalmologista especialista em corneá.

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Bom dia, conjuntivite viral no adulto geralmente é de etiológia viral (adenovirus principal agente causal) porém pode ser causada por outros vírus (herpes vírus estádio inicial). Pelo qual nunca usei colírio corticoide (Predfort) por conta propia pelo risco de diseminar o vírus e levar a formação de uma úlcera de Cornea ou lesão ainda piores. Procure sempre avaliação com seu médico Oftalmologista para determinar o agente causal e melhor opção de tratamento.

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Quando é realizada a fotocoagulação com laser de argonio as vezes utilizamos lentes que encostam na cornea. Estas lentes causam as vezes pequenas áreas de ceratite. Sugiro procurar a seu medico Oftalmologista.

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Em adultos quadros de conjuntivite bacterianas são muito raros, sendo a principal causa nesta faixa etária vírus. Medidas de cuidado e higiene são fundamentais para prevenir a contaminação e disseminação da doença (lavado das mãos, uso de lenço descartáveis).

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Paciente com ceratoconé que desenvolveramo hidrops agudo (ruptura da membrana de descemet). O tratamento é clinico na grande maioria das vezes (aguardar resolução do hidrops). Se ele persistir por mais de 2 meses pode se considerar tratamento cirurgico. Procure um Oftalmologista especialista em Cornea para poder realizar o tratamento adequado.

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Aparentemente o quadro da sua filha seria uma obstrução do canal lacrimal porem também pode ser conjuntivite, lembrando que o principal agente infeccioso em crianças são bactérias (baixa e/ou alta virulência) podendo levar a infecções graves se for bacterial com alta virulência, outras causas poderia sem glaucoma congênito (doença grave com elevado potencial de evoluir para cegueira se não receber rápido tratamento). Sugiro procurar seu Oftalmo-Pediatria para maiores informações.

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Espironolactina não tem nenhum efeito sobre a pressão intraocular. Está medição é utilizada em algumas doenças da retina como Coroidopatia Serosa central com bons resultados.

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Bom dia. Miopia alta é definida como grau maior que -6DE,e a estabilidade do grau pode acontecer entre os 20 a 30 anos, porem uma porcentagem de estos pacientes ira desenvolver miopia patológica (3% da população mundial) com alterações na retina secundaria ao elongamento do diâmetro Antero-posterior, sendo importante fazer um exame oftalmológico completo incluindo mapeamento de retina para detectar possíveis lesões.

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Pseudoxantoma elastico tem como manifestação oculares Estrias angioides na retina e raramente neovascularizacion de coroide. E importante fazer uma avaliaçao oftalmologica completa incluindo mapeamento de retina. Se a retina não tiver alterações os pacientes podem usar normalmente óculos. Lembrando de fazer acompanhamento com Oftalmologista especialista em Retina pelo risco da neovascularizacão de coroide (lesão hemorragicá que sem tratamento pode evoluir para cicatriz profunda na retina e causar perda permanente da visão)

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Para paciente imunocompetentes (ter imunidade normal) e com toxoplasmose ocular sem atividade, podem sim receber vacinação para febre amarela.

As contraindicações para receber vacina contra febre amarela são: (1) Crianças menores de 6 meses de idade. (2) Paciente com imunodepressão de qualquer natureza. (3) Pacientes infectados pelo HIV com imunossupressão grave (CD4< 200). (4) Pacientes em tratamento com drogas imunossupressoras (corticoides, quimioterapia, radioterapia, etc). (5) Pacientes submetidos a transplante de órgãos. (6) Pacientes com neoplasia. (7) Pacientes com historia pregressa de doenças do timo. (8) Indivíduos com historia de reação anafilática relacionada a substancias presentes na vacina. Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de vigilância em saudê 2016.

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As causas de olho preguiçoso ou "AMBLIOPIA" são basicamente 3 grandes grupos. (1) Ambliopia por estrabismo, quando o paciente tem desvio ocular impossibilitando a visão binocular. (2) Ambliopia por erro refrativo, (2.1) quando o paciente tem anisometropia elevada e' dizer diferença entre ambos olhos de maior de 2 graus, (2.2) elevado erro refrativo principalmente hipermetropia e astigmatismo os qual não foram adequadamente corregido de criança. (3) Ambliopia por privação, quando o paciente tem alterações na pálpebra como ptose ( pálpebra caída), opacidade na corneá, cristalino e/ou retina gerando uma privação do estimulo visual o qual não chegaria na fóvea (area na retina de maior sensibilidade). Sendo fundamental agendar uma consulta com seu medico Oftalmologista desde criança (idade pre-verbal) para determinar a causa da ambliopia e melhor tratamento.

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Caro internauta, As drusas do Nervo Óptico são concreções de material amorfo depositados na área do nervo óptico. Na atualidade temos evidencias baseadas em estudos científicos que estas drusas tem sim potencial de ocasionar níveis variados de perda progressiva e insidiosa do campo visual porem a acuidade visual é raramente afetada.

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