Respostas de André Cavalcanti - Urologista Rio de Janeiro

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O transplante de uretra é na verdade um enxerto com matriz acelular de uretra. trata-se de um procedimento experimental e com resultados não reproduzidos e limitados na literatura. O uso de Mucosa oral é o padrão ouro no manejo de estenose de uretra bulbar onde a anastomose término -terminal não se aplica. Isso baseia-se no seu uso como enxerto padrão mundialmente e com resultados consistentes e reproduzidos na literatura internacional.

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A prótese inflável é um tratamento adequado para pacientes com disfunção erétil terminal. O tamanho do pênis flácido é preservado. O comprimento na "ereção" comparado com a ereção natural pode variar na dependência da doença de base.

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Tudo dependerá do aspecto local- tamanho da exposição e presença de infecção local . pequenas extensões podem ser tratadas sem a retirada da tela. Caso a retirada seja necessária há o risco de retorno da incontinência

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As uretroplastia são o tratamento mais eficiente para o manejo de estenoses de uretra - apesar disso a falha e possível a longo prazo - 10-15% nas uretroplastia anastomoticas ou término-terminal e um pouco maior quando usamos enxertos de mucosa oral.

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O tratamento medicamentoso e ineficaz

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Basicamente há dois tipos de uretroplastia - cirurgia para a correção de uma estreitamento na uretra. A uretroplastia anastomotica consiste na resseccao ( retirada) da área estreita seguida da reconstrução com a sutura das extremidades saudáveis. O segundo tipo a a uretroplastia com substituição tecidual onde não ressecamos a uretra, apenas aumentamos o seu calibre utilizando um enxerto - geralmente a mucosa oral.

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Uma segunda uretrotomia raramente cura. A recidiva da estenose pode ser uma causa de diminuição do ejaculado e deve ser investigada

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Dilatação e um procedimento paliativo para a estenose uretral. Caso deseje um tratamento com chances de cura, a uretroplastia ( cirurgia aberta) será a melhor opção, principalmente um paciente jovem como vc .

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Pode sim caso o esforço miccional seja intenso ou havendo um resíduo pôs miccional elevado

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Sim

Especialmente por falhas técnicas . Algumas vezes o exame mesmo bem feito pode ser inconclusivo e lançamos mão de outras técnicas como a uretroscopia e o ultrassom

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Bom dia

para uma analise melhor é importante o exame fisico - o uso de células troco com este intuito ainda é experimental e deve demorara algum tempo. Hoje há a possibilidade de mexer em pele, gordura publica, ligamento suspensor - para melhora a aparência de um penis maior. mexer na estrutura do penis é possível mais com riscos de disfunção erétil (realizamos mais em pacientes que colocam próteses).

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O paciente pode ter um quadro de infecção urinária ou a uretrotomia foi não efetiva - o que é bastante comum .

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A história natural desta doença e bastante variável. Pode haver estabilização e depois retorno da progressao. Indicamos em geral cirurgia após um período de estabilização de pelo menos 6 meses

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Tamanho das placas, grau de curvatura e aspecto da deformidade tem impacto no planejamento cirúrgico

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Você tem uma estenose (estreitamento) do meato uretral ou da fossa navicular. E importante avaliar a extensão do estreitamento para definir uma técnica cirúrgica que pode terminar com a necessidade de dilatações. As técnicas cirúrgicas utilizam a pele do penis ( retalhos) ou mucosa oral (enxertos)

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A cistocele como outros prolapsos pélvicos pode ocasionar impacto negativo na qualidade das relações sexuais mais de forma alguma e proibitiva.

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Realizamos em nosso grupo junto com a cirurgia plástica

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E preciso avaliar o seu estudo urodinâmico para avaliar se e seguro uma vez que o esvaziamento com alta pressão da bexiga pode ser prejudicial

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A dilatação pode ser uma opcao no manejo das estenoses de uretra bulbar. Mas trata-se de um procedimento paliativo e não curativo indicamos como opcao em pacientes multioperados ou em pacientes sem condições cirúrgicas.

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A taxa de sucesso da uretrotomia para o tratamento de uma estenose traumática e de cerca de 10 %. Consideramos sucesso deixar o paciente sem dilatações ou necessidade de nova uretrotomia . No caso de uma lesão traumática de 1 cm oferecemos ao paciente uma uretroplastia ( sucesso de 80-90%) - que deve ser feita por cirurgiões com experiência em cirurgia Reconstrutora ou a opção de uma uretrotomia seguida de uma uretroplastia na falha .

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