Respostas de Dr. Luís Cláudio Chagas Silva - Ortopedista - Traumatologista Salvador

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O procedimento de Artroplastia Total no joelho direito não e causador a princípio de dores no joelho contra lateral.O ideal é que passe pelo especialista em joelho para fazer uma avaliação global que possa determinar a causa real do aparecimento dessa dor no joelho esquerdo. Os exames de imagem não substituem a avaliação criteriosa pelo especialista.

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Após 3 meses de reconstrução do LCA se ainda há muita folga e dor deve ser investigado as causas desse problema desde a falha do novo enxerto até uma reabilitação inadequada. O especialista em joelho ou o médico assistente precisa ser informado para que possa fazer avaliação e definir o melhor tratamento.

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O ideal seria fazer a reconstrução ligamentar e possível sutura meniscal com brevidade para dessa forma evitar lesões associadas mais graves inerentes à instabilidade articular. Faz- se necessário um reforço muscular individualizado e bem feito para manter o quadríceps forte, boa propriocepção, bom alongamento isquiotibiais e boa amplitude de movimento. Essas medidas são fundamentais para a boa recuperação no pós operatório e devem também ser feitas antes do procedimento.

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A reabilitação em cirurgia para reconstrução ligamentar é igualmente importante ao procedimento cirúrgico e deve ser feita por profissionais qualificados para isso .O ideal é que seja reavaliada pelo especialista em Joelho para definir se houve alguma lesão pós essa manobra realizada pelo massoterapeuta.

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Sua mãe deve procurar uma unidade de urgência que possua equipe ortopédica e especialista em joelho capacitado para melhor avaliação e definição de conduta.As infecções em Artroplastia Total do joelho devem ser tratadas com brevidade para obtenção de melhores resultados,preservando assim a qualidade de vida de sua mãe e evitando complicações.

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Após a Protese de joelho a presença de folga pode significar falha ligamentar que deve ser investigada de forma criteriosa através de exames físico e radiográficos. Caso identificado lesão ligamentar, soltura de componentes ou mal posicionamento dos mesmos , sinais de infecção ou soltura asséptica uma nova abordagem deve ser considerada.

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Caso a infecção tenha sido completamente tratada com melhora de sinais clínicos e laboratoriais é possível realizar uma nova prótese de joelho com componentes de revisão que deve ser individualizado a depender das falhas ósseas e ligamentares que possua.

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A indicação cirúrgica ( reconstrução Ligamento femoropatelar medial e/ou realinhamento patelar) em caso de patela subluxada lateralmente ocorre caso possua instabilidade femoropatelar de repetição e exame físico com teste de smille ou teste da apreensão positivo. Caso não possua instabilidade o tratamento mais indicado seria a reabilitação fisioterápica após uma avaliação física criteriosa em consultório médico com especialista em joelho.

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O ideal seria uma nova avaliação com exame físico e exame de imagem (Ressonância e Radiografias) para avaliar a competência ligamentar e sua e eventual cicatrização. Os estalidos podem ser desde a atrofia do quadríceps até lesões associadas que devem ser investigadas por especialista em joelho no consultório médico.

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Nos casos de primeiro episódio de luxação femoro patelar além do exame físico com pesquisa do sinal da apreensão e instabilidade residual é necessário complementar com exames radiográficos, Ressonância nuclear magnética e em alguns casos a tomografia com protocolo de Lyon do Joelho acometido para melhor definição da causa dessa luxação e o melhor tratamento a ser adotado.

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A cirurgia de reconstrução ligamentar que da estabilidade a articulação não impede a evolução da artrose completamente. Isso ocorre principalmente quando há lesões associadas meniscais e cartilaginosas. No seu caso, a prática de exercícios físicos é extremamente importante para o fortalecimento muscular e diminuição do quadro álgico mesmo que desenvolva uma artrose residual . Em caso de persistência dos sintomas um especialista em joelho deverá ser consultado para fazer sua avaliação.

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A retirada completa do menisco lateral aumenta muito a pressão articular nesse compartimento por diminuir à congruência articular. Estudos recentes mostram também que essa perda Meniscal lateral influência na sobrecarga ligamentar do Ligamento Cruzado Anterior e consequentemente na articulação fêmoropatelar que é sua queixa principal. A reabilitação adequada com fortalecimento dos grupos musculares envolvidos é igualmente importante ao procedimento cirúrgico que realizou. Torna-se necessário uma avaliação criteriosa pelo especialista em joelho para identificar a causa da dor e tratar de forma eficaz.

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