Respostas de Alexandre de Loyola e Silva Avellar Fonseca - Curitiba

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Alexandre de Loyola e Silva Avellar Fonseca está respondendo perguntas que os usuários enviam à Doctoralia.
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Olá. Somente com a avaliação do Holter é difícil definir gravidade. É fundamental saber a história clínica e realizar um exame físico completo para entender melhor o caso. Os exames complementares ajudam a direcionar o pensamento clínico e consequentemente definir uma conduta.
Converse com seu cardiologista.

Alexandre de Loyola e Silva Avellar Fonseca

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Cardiologista, Médico clínico geral

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Olá. Segundo as diretrizes brasileira de Hipertensão a definição de hipertensão é quando o valor é maior ou igual a 140/90. É importante que se faça diversas mensurações, seja no consultório do médico ou em casa, pois somente uma medida elevada não é considerada diagnóstica.
É muito comum a variação dos valores da pressão arterial durante o dia e isso pode ocorrer por alguns fatores ( estresse emocional ou físico, dor, álcool, cigarro etc...). Logo uma medida como 130/90 ou 140/80 não necessariamente significa hipertensão.
Quando se tem dúvida em relação ao diagnóstico de hipertensão podemos lançar mão de alguns exames como MAPA ou MRPA.
É sempre muito importante conversar com seu médico para tirar dúvida desses detalhes.

Alexandre de Loyola e Silva Avellar Fonseca

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Olá. O tratamento para um paciente com Insuficiência Cardíaca e Fração de Ejeção de 17% é amplo. É importante saber a causa da insuficiência cardíaca para tratar adequadamente.
Existem diversas classes de medicamentos que podem ser utilizados e que tem comprovação científica na redução de mortalidade cardiovascular, como por exemplo:

Beta-bloqueadores ( Ex: Carvedilol, Bisoprolol, Succinato de Metoprolol ...)
Inibidores da ECA ( Ex:Enalapril, Ramipril...)
BRAs ( Ex: Losartana, Olmesartana; Valsartana ..)
Inibidor da Aldosterona (Ex: Espironolactona)

É fundamental conversar com seu cardiologista para explicação dessas medicações e de outras formas de tratamentos ( cirúrgicos ou não)

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Olá. A definição de Bradicardia Sinusal conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia é quando a frequência cardíaca encontra-se abaixo de 50 batimentos por minuto.
O termo bradicardiano não existe.

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Olá. Concordo com o colega acima. O risco de complicações com a losartana e hidroclorotiazida ocorre durante a gestação. Porém, deve ser conversado com o seu médico pelo risco de redução do leite materno com o uso do diurético hidroclorotiazida.

Deve-se tomar cuidado com o uso de losartana em mulheres em idade fértil justamente pelo fato desta medicação ser teratogênica, sendo considerada categoria de risco C no primeiro trimestre e categoria D no segundo e terceiro trimestres de gravidez.

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Olá. A hipertensão pulmonar pode ser detectada pela ecocardiografia transtorácica, um exame não invasivo e que mede de forma indireta a pressão da artéria pulmonar. O exame padrão ouro para definir Hipertensão pulmonar é o cateterismo cardíaco direito, porém, ele é utilizado em casos selecionados.
A hipertensão pulmonar pode tanto levar ao aumento da câmaras cardíacas ( principalmente do lado direito), como pode ser consequência de uma cardiopatia.

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Olá bom dia. O Aldactone (espironolactona) é uma medicação que pode levar a distúrbios menstruais. Não é uma alteração frequente mas consta em bula. Se o atraso menstrual ocorreu logo após a introdução da medicação, é interessante conversar com seu médico para avaliar a possibilidade de substituição.

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Olá. Existem diversos tipos de arritmias, desde as mais benignas e assintomáticas até aquelas que podem levar a morte súbita. O comportamento da pressão arterial varia muito conforme o tipo de arritmia. Em alguns casos, ela pode ser desencadeada pela pressão arterial mais elevada, mas não é uma regra. Em outros casos, a pressão arterial pode reduzir devido a arritmia ( principalmente nos casos mais graves).
Logo, não existe uma regra no comportamento da pressão arterial em relação a arritmia subjacente. Cada caso é um caso.

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Olá. A taquicardia sinusal ( frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto) é um achado frequente nos pacientes com quadro de ansiedade. Devido à ansiedade ou estresse ocorre liberação no sangue de determinados hormônios na corrente sanguínea como adrenalina ou noradrenalina, e um dos efeitos desses hormônios é a aceleração do coração.
Em relação à isquemia subendocárdica essa correlação com ansiedade não é evidente. Muitas vezes o laudo com essa alteração de isquemia está indevidamente laudada.
Por isso é a avaliação com o Cardiologista

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Olá. O critério para baixa voltagem no ECG (eletrocardiograma) é definido quando a amplitude do complexo QRS no plano frontal ou derivações periféricas (DI, DII, DIII, aVF, aVL e aVR) não atinge 5 mm e no plano horizontal ou derivações precordiais ( V1, V2 V3, V4, V5 e V6) não atinge 10 mm.
Existem diversas causas que podem levar à baixa voltagem no eletrocardiograma, como:
- Obesidade
- Derrame Pericárdico
- Derrame pleural
- Enfisema pulmonar
- Pneumotórax

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Olá. É difícil avaliar qual a gravidade do seu caso sem ter a história clínica completa e sem ver os exames. Se você está em dúvida sugiro uma segunda avaliação, seja ambulatorialmente ou em um pronto atendimento cardiológico que atenda o seu plano.

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Olá. A medicação utilizada para o tratamento de cardiomiopatia dilatada não desencadeia insuficiência renal ou falência de outros órgãos. Porém, como qualquer outra medicação, pode ter efeitos colaterais e pode ser contra-indicada em alguns casos.
A doença em si, por exemplo, pode levar a piora da função renal ( síndrome cardiorrenal) e consequentemente pode ser contra-indicado algumas das medicações.

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Olá . O Stent Biofreedom (sem polímero) demonstrou em estudos científicos eficácia e segurança adequados. Seu uso está indicado principalmente naqueles pacientes com risco de sangramento elevado que não pode fazer uso por muito tempo da dupla antiagregação plaquetária.

A indicação do tipo de stent coronariano a ser implantado vai depender muito das comorbidades dos pacientes, do risco de sangramento do paciente, do tipo e urgência da cirurgia a ser realizada. Logo, essa indicação é peculiar a cada caso.
É fundamental conversar com seu cardiologista sobre todos esses detalhes.

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Olá. A amamentação não é contraindicada na vigência de Losartana e Hidroclorotiazida. No entanto, existem relatos de redução do leite materno com a hidroclorotiazida.

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Olá. Toda a atividade física tem como consequência o aumento da pressão arterial durante o esforço e de caráter temporário. Essa é uma condição fisiológica. O normal da pressão arterial sistólica é aumentar progressivamente durante o esforço (não elevar acima de 210 mmHg) e a pressão arterial diastólica permanecer estável ou aumentar no máximo 10 mmHg. Nos pacientes sedentários esse aumento pode ocorrer mais facilmente devido a falta de condicionamento.
Com a otimização do condicionamento físico a tendência é o comportamento da pressão melhorar.
É sempre importante conversar esses detalhes com seu cardiologista para ele poder te orientar melhor.

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Olá. Medicação similar à metildopa não existe mas existem outras classes de anti-hipertensivos que podem ser utilizadas. Nesse caso é importante realizar uma avaliação com cardiologista para definir qual o melhor medicamento para o seu caso.

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Olá. O espectro de apresentação da Cardiomiopatia hipertrófica é bem variado mesmo. Pode ser assintomática ou evoluir para morte súbita
Existem alguns exames que podem ajudar a estratificar cada caso e definir aqueles com risco maior de morte súbita. Dentre os exames incluem: Ecocardiografia Transtorácica ( definir se há obstrução na via de saída do Ventrículo esquerdo), Ressonância cardíaca ( avaliar áreas de fibrose e obstrução), Teste ergométrico ( avaliar arritmia no esforço) e Holter 24h ( avaliar presença de arritmias).

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Olá. Esse é um sintoma que não é tão incomum e geralmente não está relacionado com nenhuma cardiopatia. Muitas vezes esse sintoma de perceber o coração batendo mais forte é mais comum quando se deita do lado esquerdo (coração se aproxima da caixa torácica).
Mas de qualquer forma é importante realizar uma avaliação clínica para ter todos os detalhes da sua história clínica e realizar um exame físico adequado.

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Olá. Primeiramente é importante definir se a causa da taquicardia e da falta de ar é decorrente do transtorno de ansiedade. Uma avaliação cardiológica é importante nesse caso para descartar outras possibilidades como causa desses sinais e sintomas.
Em se definindo que a causa da sintomatologia é decorrente do transtorno de ansiedade existe a possibilidade de aumento de dose, mas sempre tem que ser com orientação do seu médico.

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Olá. Não existe contraindicação ao ingerir o chá de camomila na vigência de anti-hipertensivos como a losartana. Pode ficar tranquila.

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