Respostas de Dr. Aparecido Maurilo Zabini Jr - São Vicente

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As duas modalidades de escleroterapia são boas. A meu ver o que faz um cirurgião vascular escolher uma ou outra é a experiencia do mesmo com o método. No entanto é verdade que existem trabalhos que confirmam que a espuma de polidocanol tem maior potencial para manchar a pele em comparação à glicose. Acredito que a melhor resposta a esta questão é : avalie com o cirurgião vascular o seu caso, pois além do produto empregado na escleroterapia outros fatores influenciam o bom resultado , tais como o tipo de "vasinho" , a cor de sua pele, e a extensão do quadro.

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Angiologista, Cirurgião vascular

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A meu ver o tratamento com meia elástica e anticoagulantes esta correto. A dor pode ser combatida com analgésicos, e a queimação pode ser relacionada ao trauma mecânico da cirurgia. (normal). O tratamento da tvp nos moldes descritos costuma ser muito eficaz, Como não não foi informado em que território foi a TVP , o tempo de tratamento dependerá disto e deverá ser orientado pelo cirurgião vascular.

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Em geral as úlceras varicosas, são localizadas em face interna e no terço distal das pernas, associadas à pele escurecida no entorno, e com secreção moderada a abundante,e estes fatos mais o exame físico permite um diagnostico clinico. No entanto a avaliação do especialista é fundamental para obter a confirmação deste diagnostico um tratamento especifico

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O tratamento esta correto. Porem, se ainda tem dor não convém você voltar a trabalhar como diarista pois pode agravar o quadro. Espere melhorar mais antes de retornar a atividade plena. Quanto aos alimentos, o medicamento citado não sofre interferência de nenhum tipo de alimento. É importante salientar que não é comum o quadro de trombose venosa profunda em braço, e a origem deste quadro tem que ser investigada e tratada.

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A meu ver é conveniente o uso de venotônicos e meia elástica, que deverão ser prescritos por um cirurgião vascular.

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Normalmente os casos de tromboses em membros são atendidos por angiologista ou cirurgiões vasculares. Os hematologistas também atuam nesta patologia, em especial quando se tratada de trombose em pacientes que são portadores de coagulopatias. Quanto à segunda pergunta, depende de cada caso e estas medidas são individualizadas após uma consulta com o especialista.

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Em primeiro lugar, eu diria que sim o edema é esperado nesta fase do tratamento O grau de edema esta relacionado ao local onde ocorreu a trombose. Por exemplo se no território femural ou abaixo dele, ou ainda em território ilíaco. O repouso com os membros inferiores elevados deve ajudar a minimizar o problema e o uso de meia elásticas adequadas também. Converse com seu médico especialista e mantenha o acompanhamento por pelo menos 6 meses.

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Bom dia, com a sua historia de já ter realizado tratamento esclerosante anteriormente com bons resultados, não vejo qualquer contra indicação para repetir este mesmo tratamento outras vezes. Procure faze-lo com segurança sempre com um médico especialista , angiologista ou cirurgião vascular.

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Não gosto de escrever sobre medicamentos comerciais, mas vou tentar colocar meu ponto de vista no caso: Venalot é um medicamento comercial que esta no mercado ha mais de 50 anos e que tem uma ação conhecida e confiável. O outro medicamento embora tenha o nome parecido trata-se de um similar, (não é similar do venalot) e cuja composição é totalmente diferente do venalot. Se eu fosse receitar um medicamento desta classe terapêutica a você eu receitaria o original de marca reconhecida no mercado. Espero ter ajudado.

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A insuficiência segmentar de safena pode ser um achado de exame de eco doppler sem correlação som sinais ou sintomas clínicos e neste caso não requer tratamento cirúrgico. O exame é um dos indicados para se programar uma cirurgia, mas não é o único indicador para a mesma, de forma que o conjunto de exame clinico, anamnese, exames laboratoriais eco doppler etc... é que deve determinar a indicação de cirurgia. Converse com um especialista ou mais de um se restar alguma duvida frente a um resultado de exame

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Ectasia é uma dilatação discreta e fusiforme do diâmetro do vaso. O aneurisma é uma dilatação mais acentuada e localizada, devendo ter cerca de duas vezes ou mais o diâmetro deste mesmo vaso medido acima ou abaixo da dilatação

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A vitamina k não é fator para aumentar o risco de Trombose Venosa. Como já foi citado por outro colega, se estiver em uso de anticoagulantes que antagonizam a vitamina k, o seu uso não é indicado por diminuir o efeito do anticoagulante.

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A dilatação de aorta em geral deve-se a um processo degenerativo embora existam outras condições que podem levar à dilatação deste vaso, como inflamações e dissecções por exemplo. Na situação mais comum (degenerativo) não ha regressão do diâmetro do vaso com o emagrecimento, porem, emagrecer assim como controlar outros fatores como hipertensão arterial, podem fazer com que o ritmo de dilatação do vaso seja estabilizado e não progrida mais.

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Respondendo diretamente à sua pergunta: pode andar de bicicleta, este é um exercício muito bom para quem tem varizes. Pode usar a Meia durante a pedalada. Se mesmo assim persistirem as dores sugiro reavaliar com um cirurgião vascular para ver se existe necessidade de alguma coisa a mais a ser feita, no seu caso.

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Não vejo a flebite como uma complicação da escleroterapia, na verdade o objetivo da escleroterapia é provocar o fechamento de micro vasos, Quando acontece o fechamento de uma veia superficial um pouco mais calibrosa é que é chamada de flebite, e como já foi dito, com o tratamento adequado deve evoluir de forma benigna. A assistência do profissional especialista neste caso é importante. O risco de uma trombose venosa profunda é pequeno, e no entanto, o acompanhamento com este profissional capacitado é importante para que este risco não seja menosprezado.

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Não ha relação entre os alimentos e a ulcera varicosa, mas na sua pergunta duas coisas chamam a atenção: primeiro a localização da ulcera que na grande maioria das vezes , quando é de origem venosa ocorre na face interna das pernas. A localização na face externa é menos comum e o especialista tem que considerar a possibilidade de existir uma outra origem para a mesma como a Hipertensão arterial por exemplo. (ulcera hipertensiva) . A outra coisa é que o aliche é muito rico em sal e deve ser usado com muita moderação especialmente em hipertensos.

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O índice de ate 39% de estreitamento na artéria carótida não tem repercussão hemodinâmica significativa, portanto respondendo à sua pergunta os riscos são mínimos e desprezíveis, e o tratamento visa evitar que este índice aumente. Alem disto este resultado pode variar significativamente de um exame para outro, pois é intimamente relacionada à experiencia do examinador, o que faz com que seja conveniente repetir o exame em outro serviço para confirmação do resultado.

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A flebite química, como esta na pergunta, pode ser pequena e localizada ou extensa e abrangendo todo um membro, e logicamente o grau de extensão e comprometimento das veias superficiais são fatos determinante para o prazo de recuperação. A origem e inúmeros outros fatores como por exemplo se foi acidental ou intencional, e qual o produto que provocou a flebite, também determinam o tempo de recuperação. e é obvio que alem disto o tratamento adequado a cada caso é outro fator que influencia no prazo de recuperação. Assim, levando em consideração todos os fatos citados, o melhor é você ser atendido por um profissional da área que determinara qual a melhor conduta frente a seu caso especifico e então estimar com mais precisão o tempo necessário para a recuperação.

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Em angiologia um medicamento que sempre aparece relacionado à casos de trombose são os anticoncepcionais orais à base de estrogênios. Eles não são causa direta de trombose, mas caso ela ocorra quando uma paciente esta em uso do mesmo, ele deve ser interrompido. A maioria dos contraceptivos orais, tem em bula observações sobre este problema.

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Venalot h é um creme para aplicação em pacientes portadores da varizes. Sobre qual efeito voce esta questionando? O alivio dos sintomas de varizes. dor, peso, queimação etc... deve ocorrer após poucos dias de uso, porem raramente este medicamento é usado de forma isolada. Em geral o tratamento tópico deve ser acompanhado de medicamentos orais, exercícios de fortalecimento muscular, meias elásticas e uma série de outras medidas que em seu conjunto devem aliviar significativamente os sintomas decorrentes de varizes

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