Respostas de Dr. Fábio José Pereira da Silva - Psiquiatra São Paulo

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Dr. Fábio José Pereira da Silva está respondendo perguntas que os usuários enviam à Doctoralia.
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As perguntas se enviam das páginas sobre doenças, exames médicos ou medicamentos.

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Não é possível fazer uma pergunta a um médico em concreto.

Sim, existe possibilidade das medicações psicoativas não fazerem efeitos em doses altas.

Isso se deve a variabilidade individual na resposta ao medicamento, que pode ser atribuída a múltiplos fatores tais como: idade, gênero, massa corpórea, funcionamento renal e hepático, interação medicamentosa, natureza da doença, fatores genéticos e ambientais.
Mas falando da questão genética, a variabilidade genética em um grupo de genes da família do Citocromo P450 (CYP450) pode ser o motivo. Enzimas codificadas por esses genes tem um papel fundamental no metabolismo de muitos medicamentos psicoativos. Esses genes podem ser expressos em vários fenótipos. Um desses fenótipos é chamado de "Metabolizadores Ultrarrápidos". Nessas pessoas, o medicamento é inativado e eliminado tão rapidamente que, em doses normais, praticamente não tem tempo de exercer o seu efeito completo. Nessa categoria estão muitos indivíduos que não melhoram com nenhum medicamento em doses convencionais.
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O medicamento Pondera, cujo princípio ativo é a paroxetina, é um fármaco da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina. É frequente o uso de doses terapêuticas entre 20mg e 60mg. Possui uma grande margem de segurança em caso de superdosagens, entretanto alguns sintomas adversos frequentemente podem ocorrer: vômitos, alteração na pressão arterial, taquicardia, grande ansiedade, contrações musculares involuntárias e alterações no eletrocardiograma.
Em situações extremas pode ocorrer coma e morte. Por isso, em caso de superdosagem procure um pronto socorro o mais rápido possível.

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A suspeita do diagnóstico de depressão pode ser feita por médicos de qualquer especialidade e por outros profissionais de saúde envolvidos com a saúde mental.
Agora a confirmação do diagnóstico e o tratamento devem ser realizados por profissionais especializados na área: psicólogos e médicos psiquiatras.

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Existe uma condição chamada amnésia alcoólica que pode ocorrer com qualquer indivíduo a depender da susceptibilidade individual. O risco aumenta de acordo com o teor alcoólico da bebida, com a quantidade ingerida e a velocidade da ingestão.
Ocorre uma disfunção cerebral que dificulta a manutenção da atenção do indivíduo e a fixação das memórias. Essa amnésia fica restrita ao período da ingestão do álcool.

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O Transtorno de estresse pós-traumático é um transtorno psicológico. Por conta disso sua pergunta foi encaminhada para psicólogos e médicos psiquiatras.

Acredito que você perguntou sobre trauma físico, visto que se referiu a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho. Por isso o profissional mais capacitado a responder sua pergunta seria o ortopedista que fez o diagnóstico.

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Existem diversos tipos de depressões com causas diferentes, durações dos episódios diferentes, riscos diferentes de novos episódios, respostas diferentes ao tratamento.
Após tratamento correto, por tempo suficiente, utilizando medicação e psicoterapia, pode ocorrer novos episódios da mesma depressão, ou pode ocorrer episódios de outros tipos de depressão. Mas o risco é muito menor comparado a quem não se tratou.

Existem depressões crônicas que necessitam de tratamento contínuo ao longo da vida, que caso o tratamento seja interrompido o indivíduo volta a ficar sintomático.

Essas particularidades só são elucidadas ao longo do tratamento, portanto só o seu médico e o seu terapeuta terão condições de esclarecer melhor essas questões.

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Bulimia tipo purgativa e Anorexia tipo purgativa são transtornos alimentares que compartilham várias características em comum e por conta disso muitas vezes se confundem. e muitas vezes ocorrem em um mesmo indivíduo em períodos de tempo diferentes.
A principal diferença entre Bulimia tipo purgativa e Anorexia tipo purgativa é em relação ao peso.
Para ser Anorexia tipo purgativa é necessário que o indivíduo mantenha um peso corporal abaixo de um nível normal mínimo para sua idade e altura.
Caso o peso seja normalizado, algumas vezes o melhor diagnóstico passa a ser Bulimia tipo purgativa.
Independente do nome do transtorno alimentar, é fundamental um acompanhamento multiprofissional, idealmente com: psicólogos, médicos, nutricionistas, dentistas e educadores físicos.
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A dependência química é muito complexa, envolvendo questões biopsicossociais. Por conta disso o tratamento mais adequado é o tratamento multiprofissional, em que questões biológicas, questões psicológicas e questões sociais são analisadas e um plano de ação é traçado.
Os profissionais envolvidos são médicos, psicólogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, educadores físicos etc.
A hipnose pode ser utilizada de modo complementar, somando-se as outras intervenções terapêuticas, principalmente após o período de abstinência física da droga. A hipnose pode auxiliar o indivíduo a não apresentar recaídas.

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A Síndrome de Klüver-Bucy pertence ao grupo de transtornos de personalidade orgânicos.
Ela é decorrente de lesões bilaterais dos lobos temporais anteriores, após traumas, infecções do sistema nervoso central, tumores cerebrais, acidentes vasculares cerebrais, e com a evolução de alguns tipos de demência.
Para que uma pessoa nasça com essa síndrome é necessário uma malformação congênita dos lobos temporais anteriores, algo muito raro nos seres humanos.
Causa alterações na personalidade do indivíduo marcadamente na sexualidade, na diminuição do medo / estresse em situações perigosas, e reação emocional inapropriada.
Geralmente também ocorre aumento do apetite e falhas no reconhecimento visual.

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A lamotrigina é um medicamento estabilizador do humor e anticonvulsivante. Existem estudos científicos bem documentados de sua atuação no transtorno bipolar em monoterapia ou em associações medicamentosas, principalmente em casos de depressão bipolar.

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A Narcolepsia é uma doença do grupo dos distúrbios do sono. Geralmente os profissionais mais capacitados nessa área são médicos super-especialistas em sono. Geralmente eles tem como especialidade principal a psiquiatria ou a neurologia.

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O Transtorno de Ansiedade Generalizada pode apresentar uma miríade de sintomas, incluindo desrealização e despersonalização.
Em grande parte dos casos o tratamento combinado entre psicoterapia e uso de medicações é o mais indicado.
Embora seja bastante complexo o funcionamento cerebral, de modo resumido, a psicoterapia e a medicação podem gerar mudanças estruturais na anatomia e na fisiologia cerebral, o que é chamado de neuroplasticidade.
Os sintomas que relatou provavelmente remitirão com o tratamento adequado.

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O Haldol, cujo princípio ativo é o haloperidol, pode ocasionar em alguns casos, aumento do hormônio prolactina. Como consequência pode ocorrer diminuição ou ausência temporária da menstruação.
Com a suspensão do medicamento a tendência é que a pessoa volte a menstruar normalmente.

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Sim, é possível diminuir a gagueira com uso de Hipnose.
Sabemos que situações de maior estresse e ansiedade pioram a gagueira. A Hipnose agiria no controle da ansiedade e com isso indiretamente diminuiria a gagueira.

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O que descreve são alterações de atenção e memória, que podem estar ligados desde estresse e cansaço passageiros até doenças psiquiátricas ou neurológicas. Por isso, se está com dúvidas é importante consultar um médico psiquiatra ou neurologista para uma avaliação pormenorizada.

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De maneira rara (menos de 1% da população), alguns indivíduos com o uso de medicações ansiolíticas e tranquilizantes apresentam um quadro chamado de efeito paradoxal, em que o indivíduo ao invés de relaxar e se acalmar, apresenta estimulação, agitação, confusão, irritabilidade, agressividade, alucinações etc.
Nestes casos geralmente é necessária a substituição da medicação.
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Sim, todos os indivíduos com obesidade podem apresentar melhora relevante da saúde e aumento da qualidade de vida.
Recomendo que busque acompanhamento multiprofissional com médico, psicoterapeuta, nutricionista, educador físico.

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A Doença de Crohn pertence ao grupo das doenças inflamatórias intestinais.
É uma doença crônica, que se manifesta através da inflamação de todas as camadas da parede intestinal. De causa multifatorial com envolvimento do sistema imunológico, influenciado por fatores genéticos, ambientais, infecciosos, alimentares, ou emocionais. Os sintomas mais incômodos são as dores abdominais e a diarreia. Sintomas que podem levar a fragilidade emocional e comportamento de esquiva com isolamento social.
O tratamento conservador envolve treinamentos comportamentais, mudanças de hábito de vida e medicações.
Existem estudos científicos mostrando que a Hipnose pode ser usada como tratamento complementar reduzindo a necessidade de doses de medicamentos corticoides.
Além disso, a Hipnose ajuda a lidar com a ansiedade e o estresse, pode reduzir o isolamento social, e pode melhorar o funcionamento do sistema imunológico através de técnicas de visualização do intestino saudável.

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Concordo com a colega acima. Acrescento que apesar da sua dificuldade de sair de casa é importante consultar um especialista o mais rápido possível. Talvez seja mais fácil se um parente ou um amigo de sua confiança lhe acompanhar até o consultório na primeira vez.

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O Rivotril, cujo princípio ativo é o clonazepam, é um medicamento da classe dos benzodiazepínicos.
Possui contra-indicação de uso em indivíduos com glaucoma do tipo ângulo fechado.
Por isso é importante saber qual o tipo de seu glaucoma.

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