Dra. Paula Bruna Araujo

Hiperprolactinemia

O aumento da prolactina (hiperprolactinemia) pode ser causado pelo uso de diversas medicações como antidepressivos, remédios para enjoo, antipsicóticos entre outros. Além disso, algumas doenças como um hipotireoidismo descompensado também pode levar ao aumento da prolactina. A principal dúvida quando nos deparamos com um exame de prolactina aumentada é se a fonte desse aumento é um adenoma hipofisário secretor de prolactina (prolactinoma). Portanto, antes de prosseguirmos na investigação, devemos fazer uma extensa anamnese para identificar se na história do paciente existe algum fator que esteja elevando a prolactina. Se nada for encontrado, a hipótese de prolactinoma se fortalece.

Acromegalia

A Acromegalia é uma doença que se caracteriza pelo excesso de produção do hormônio do cresciemento (GH). Na imensa maioria das vezes isto ocorre pela presença de um adenoma na hipófise (um tumor benigno que cresce na glândula hipófise, que fica dentro da nossa cabeça, bem perto do cérebro). Essa doença causa crescimento excessivo (gigantismo) se começar antes de 18 anos e em pessoas adultas leva ao aumento de extremidades, da língua, dores articulares, sindrome de tunel do carpo, diabetes, entre outras alterações. Na suspeita dessa doença, o paciente deve procurar um endocrinologista que tenha experiência em tratamento de doenças da hipófise.

Dislipidemias

Dislipidemia se caracteriza pela alteração do colesterol e/ou triglicerideos. Em pacientes adultos o tratamento é importante para evitar doenças cardiovasculares (infarto e AVE), principalmente naqueles que já tenham outras doenças como diabetes, hipertensão e obesidade. O tratamento é feito com reeducação alimentar associada a medicaçoes da classe das estatinas, o que permite a redução dos níveis de colesterol. Já para os triglicerideos aumentados, a dieta com redução de carboidratos é o principal aliado. Nas crianças é cada vez mais frequente o diagnóstico de dislipidemia, muitas vezes relacionada a maus hábitos alimentares e obesidade. Mas devemos sempre lembrar dos casos familiares.

Doenças da hipófise

A grande maioria dos tumores da hipófise são benignos e muitos não precisam de cirurgia para tratamento, podendo ser controlados com o uso de medicamentos. Existem tipos diferentes de tumores que, normalmente, se correlacionam com o tipo de hormônio que está sendo produzido em excesso (p. ex: prolactinoma que produz prolactina, Doença de Cushing que produz ACTH levando ao aumento de cortisol, Acromegalia que produz GH). Mas tem também aqueles que não produzem nenhum tipo de hormônio, e que são denominados adenomas não funcionantes. O mais importante ao receber o diagnóstico de adenoma hipofisário é estar sendo acompanhando por um endocrinologista que tenha experiência no assunto.

Doenças da glândula tireoide

As principais doenças que dizem respeito a função da glândula tireoide são o hipotireoidismo e o hipertireoidismo, sendo a Tireoidite de Hashimoto, que causa o hipotireoidismo de origem auto-imune, a mais frequente. O hipotireoidismo pode levar a cansaço, sonolência, queda de cabelo, pele seca, dificuldade de perder peso, alteração do colesterol, alteração do fluxo menstrual e da função intestinal (podendo levar a constipação). Quando se inicia na fase infanto-juvenil, pode ainda levar a dificuldade de aprendizado e retardo do crescimento. Já o hipertireoidismo leva a um estado de aceleração, com aumento da fome e perda de peso, sudorese excessiva e taquicardia.