Meu marido toma Xarelto, quais medicamentos um paciente que toma Xarelto não pode tomar?

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Meu marido toma Xarelto, quais medicamentos um paciente que toma Xarelto não pode tomar?
Dra. Maria Rosa Henriques da Costa
Hematologista
Rio de Janeiro
Consta em bula:
Medicamentos para infecções fúngicas (por exemplo, fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, cetoconazol), a menos que seja apenas para aplicação sobre a pele;
Medicamentos para infecções bacterianas (por exemplo, claritromicina, eritromicina);
Medicamentos antivirais para síndrome da imunodeficiência adquirida HIV/AIDS (por exemplo, ritonavir);
Anti-inflamatórios e medicamentos para alívio da dor (por exemplo, naproxeno ou ácido acetilsalicílico);
Dronedarona, um medicamento para tratar batimento do coração anormal;
Medicamentos para tratar a depressão (inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) ou inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs).
Estes medicamentos podem aumentar o efeito de Xarelto® (rivaroxabana) e aumentar o risco de sangramentos.

O médico que prescreveu o medicamento sempre deve ser informado em caso de necessidade de uso dos medicamentos acima e também se o paciente fizer uso concomitante de medicamentos para reduzir a coagulação sanguínea (por exemplo, enoxaparina, clopidogrel, antagonistas de vitamina K como varfarina e acenocoumarol, varfarina, dabigatrana, apixabana ou heparina).

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A rivaroxabana (Xarelto) é uma droga metabolizada principalmente pelas enzimas CYP3A4/5, CYP2J2 e pelos transportadores P-gp e ABCG2. As interações medicamentosas clinicamente relevantes ocorrem principalmente com medicamentos que são inibidores ou indutores potentes dessas vias, como cetoconazol, ritonavir, carbamazepina, fenitoína, rifampicina e a erva de São João (Hypericum perforatum). O uso concomitante desses medicamentos pode alterar a ação do Xarelto, tanto aumentando a ação anticoagulante - o que predispõe a sangramentos, quando reduzindo sua eficácia.
Como a lista é grande, o mais indicado é discutir com o médico que prescreveu quais são as medicações de uso crônico e uso potencial do paciente em questão. Existem ferramentas computacionais que fazem o cálculo de risco de interações medicamentosas que utilizamos para ajustar o uso de medicamentos usados simultaneamente.

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