O que é uma biópsia?

A biópsia é a remoção de uma amostra de tecido do corpo para exame. Estas amostras são estudadas sob um microscópio ( ou patologia) para auxiliar no diagnóstico. Às vezes, apenas algumas células são obtidas por aspiração ou escovação. Isso é chamado de esfregaço e é menos agressivo, mas oferece menos informação e pode não ser suficiente.

Biópsias podem ser de vários tipos:

Cirúrgica aberta

Quando a cirurgia convencional é realizada, fazendo uma ferida na pele. Isso pode ser feito com anestesia local ou geral, dependendo da área que requer análise. Vamos dar uma peça como amostra ou remover toda a lesão.

Agulha 

Usando uma agulha e anestesia local é obtida com um cilindro da lesão a ser estudada.

Por aspiração

Ele usa uma agulha fina e rendimentos de citologia.

Como é uma biópsia?

A forma mais comum é realizar uma biópsia incisional sob anestesia local, que permite o acesso ao tecido que requer estudo, ou uma agulha de biópsia. Esta incisão é geralmente fechada, com alguns pontos. Para citologia não é normalmente necessário realizar a incisão.

Às vezes usamos um instrumento especial que torna mais fácil para chegar ao tecido. Neste caso especial, falamos de biópsias:

Endoscópica, laparoscópica, artroscopia, broncoscopia ou toracoscópica

A biópsia é feita colocando uma câmera de vídeo e instrumentos através do intestino, abdômen, brônquios, conjunta ou no peito, respectivamente.

Guiada por ultra-som ou digitalizada

Ajuda a localizar o lugar certo. Então realiza-se uma biópsia de agulha ou citologia.

Fale com seu médico se estiver  tomando medicação anticoagulante (como Sintrom) ou antiplaquetários (aspirina-like) ou são alérgicas aos anestésicos locais.

Após a biópsia o único cuidado é normalmente lavar o ferimento, analgesia para a dor e eliminar os pontos se eles têm, geralmente 7-10 dias.

Tipos de biópsias

A biópsia de pele

Biópsias de pele são realizadas para estudar lesões de pele ou doenças que podem afetá-las. A lesão pode ser completamente removida ou, se grande, apenas um pouco.

Um anestésico local é administrado, e depois corta-se um pedaço de pele com um bisturi. Finalmente, a pele é costurada com um par de pontos. Desta forma uma cicatriz muito pequena é pouco visível.

Biópsia de linfonodo

Os linfonodos são pequenas saliências onde o sistema imunológico nos protege de ataques, tais como infecções ou tumores. Seu estudo quando são ampliadas nos permite estudar muitas doenças. Normalmente encontrados no pescoço, axilas.

Para a biópsia uma pequena incisão sob anestesia local  foi marginalizado até que os tecidos linfáticos seja removido. Este é um procedimento bastante simples que os cirurgiões  praticam com freqüência e, geralmente, tem poucas complicações. Às vezes é perfurado antes de decidir a biópsia de linfonodo.

O nó removido pode ser estudados para procurar diferentes infecções ou  diagnosticar um tumor. No entanto, a grande maioria de nós são afetadas por infecções banais e não devem ser tocados. Apenas quando eles são muito aumentados ou persistirem por muito tempo, o médico irá fazer a punção ou biópsia do nódulo.

A biópsia de mama

Este tipo de biópsia é realizada quando exames clínicos na ultra-sonografia ou mamografia suspeitam de um nódulo ou tumor no seio. A biópsia pode determinar a malignidade do tumor.

Atualmente, existem muitas possibilidades para a biópsia de lesões na mama, que são aplicadas dependendo do tipo de alteração que são e as opções disponíveis no centro, onde o estudo é conduzido (geralmente o centro não tem tempo para todas as técnicas, mas uma combinação delas). As possibilidades são:

FNA (com agulha fina de aspiração)

Comumente usados ??em lesões palpáveis ??(que podem ser palpáveis quando se examina a mama). Permite obter um exame de Papanicolau e ver se há é maligna ou não, mas permite que você saiba que tipo de tumor é. Não precisa se preocupar por ser uma agulha muito fina, por isso é freqüentemente usado e é muito  mais seguro quando você considera que o tumor é benigno.

Biópsia por agulha tipo tru-cut

Permite multi-cilindro de tecido para estudo, mas requer anestesia local e uma pequena incisão. Com o material obtido pode-se determinar se o tumor é maligno e do tipo de tumor. Comumente usados ??em tumores facilmente palpáveis e suspeitos de aparência cancerosa.

Biópsia estereotáxica

Usada para lesões que não podem ser tocadas e que foram diagnosticadas por métodos de imagem como ultra-som ou mamografia fundamentalmente.

Existem diversos dispositivos de biópsia que levam a uma quantidade maior ou menor de remoção de tecido para ver se há lesão ou não. Às vezes o único procedimento que se exige do paciente é o cirúrgico. O pior deste procedimento é a postura embaraçosa e manipulações que são realizadas com o peito, mas evita complicações. O principal uso está no estúdio quando são microcalcificações suspeitas (até 80% lesões benignas aparecer), mas para ser estudada a fim de diagnosticar casos de câncer precoce.

Biópsia aberta

É realizada por fazer uma incisão na pele e, geralmente, sob anestesia local. Em lesões não são palpáveis ??(que é mais freqüentemente quando se usa este tipo de biópsia) epreviamente colocadas no aparelho de radiologia chamado arpão, pela semelhança na forma ao utilizado por pescadores, que permite o cirurgião localizar a lesão. É geralmente desnecessária a hospitalização e as complicações também são poucas e irrelevantes, mas a cicatriz que fica é maior do que qualquer um dos outros procedimentos.

Como regra geral, é normalmente usada em procedimentos menos agressivos para se  ter certeza sobre a benignidade ou malignidade da lesão.

Biópsia endoscópica (tubo digestivo)

O trato gastrointestinal começa na boca e vai até o ânus através do esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e reto. Todos, exceto o intestino delgado, onde também é extremamente raro tumores malignos existirem, são acessíveis à biópsia com o auxílio do endoscópio.

O endoscópio é um tubo no qual incorporou-se uma câmera de vídeo, uma luz e um canal através do qual eles trabalham e biópsias são obtidas. A maioria é flexível e pode contornar os ângulos do aparelho digestivo. Quando o endoscópio, inserido através da boca ou ânus (colonoscopia ou sigmoidoscopia então chamado, de acordo com o comprimento) leva à lesão a ser analisada e através do canal de trabalho é inserida uma braçadeira que chama a amostra de tecido. A aquisição desses biópsias é indolor e sem complicações no que se referem à ( náusea inchaço, gases e falta de ar em endoscopia oral) e preparação (por laxantes náuseas, cólicas). Complicações da obtenção da biópsia são raras e as mais importantes são o sangramento na área da biópsia e a possibilidade de perfurar o intestino e causar peritonite.

Biópsias são realizadas para completar o estudo em uma variedade de lesões endoscópicas: tumores benignos e malignos, doença inflamatória intestinal, úlcera péptica, esofagite, etc

Biópsia endometrial (uterina)

Curetagem do útero é uma forma de obter tecido do endométrio (a camada mais interna do útero) para estudo microscópico. Para diagnosticar alterações hormonais, pólipos ou encontrar evidência de tumores. É feita quando há distúrbios menstruais, sangramento vaginal irregular ou mudanças na exploração ou em estudos radiológicos (principalmente de ultra-som) que exigem um estudo patológico para saber a origem. Curetagem também é usada para parar o sangramento quando é abundante em abortos ou remover qualquer retidos restantes.

Para fazê-la normalmente a anestesia é geral ou raquianestesia. Primeiro, abre-se o colo do útero com uma série de dilatadores (em forma de bastonete), com diâmetro progressivamente maior até atingir tamanho suficiente para se obter o tecido. As complicações são raras e mais importante é a possibilidade de perfuração do útero, introduzindo os dilatadores ou a cureta.

As biópsias do endométrio também podem ser obtidas por histeroscopia. Neste caso, entra um tubo no útero (histeroscópio) que permite ao médico olhar dentro da cavidade uterina e obter amostras de pólipos ou outras lesões suspeitas de malignidade. Como a curetagem, normalmente é realizada na sala de cirurgia com anestesia geral ou espinhal. Requerem alguma expansão e inflação do corpo do útero com o ar para o endométrio. As complicações são semelhantes aos de curetagem, embora menos freqüentes, e também fornece mais informações do que a curetagem. A histeroscopia é realizada com freqüência cada vez maior.

Há um outro método para a obtenção de amostras - a citologia. A citologia é realizada sem anestesia, porque não é dolorosa e é coletada com uma espátula que limpe as células destacadas no útero e na vagina para tentar detectar o mais rapidamente possível o aparecimento de um tumor. É realizada rotineiramente no consultório do nas revisões anuais.

Biópsia da medula óssea

Medula óssea é o órgão responsável pela produção de células do sangue. O estudo, portanto, é essencial no diagnóstico de doenças do sangue de muitos pacientes, tais como anemias certos, leucemias, imunodeficiências ou distúrbios de plaquetas. Também pode ser necessária biópsia da medula óssea para diagnosticar certas doenças ou tumores que podem afetá-la. Outra razão para realizar uma biópsia da medula óssea é o estudo prévio para a realização de um transplante de medula óssea, tanto a si mesmo e outra pessoa.

A medula óssea adulta é encontrada principalmente nos ossos do tronco, como o esterno e os ossos do quadril (ilíacos), que é onde a biópsia é realizada. Primeiro o paciente recebe anestesia local. Em seguida, insere uma agulha através da pele e a parte externa do osso até que ele atinja a área interna (medula óssea). No final da agulha é colocada uma seringa para aspirar uma amostra de medula óssea é examinada microscopicamente.

Biópsia da próstata

A próstata é um órgão masculino que está localizado na saída da bexiga, mesmo em frente do reto. Você pode usar com a introdução do dedo no reto (DRE) e pode ser visualizado utilizando um tipo especial de equipamento de ultra-som adaptado para uso dentro do reto (ETR de ultra-som transretal). Estes scanners também permitem a adaptação de uma agulha de biópsia , observando a lesão.

A biópsia geralmente é indicada quando a lesão tem sido observada no exame retal digital ou ultra-som transretal, se feito em conexão com os níveis sanguíneos elevados de PSA (antígeno prostático específico) mostrou uma anormalidade. Na biópsia o paciente é colocado de lado com joelhos flexionados contra o peito e o médico insere o ultra-som por reto. Uma vez que a lesão é identificada punções são realizados para obter amostras para estudo.

O procedimento é geralmente realizado sem anestesia, como receita ou apenas sentir um punções poucos. As complicações mais comuns são sangramento do reto ou infecção de urina ou de próstata (geralmente indica o paciente deve tomar antibióticos antes de uma biópsia da próstata).

Biópsia hepática

Biópsias hepáticas foram realizadas para estudar doenças hepáticas como cirrose, hepatite, ou tumores de fígado.

A biópsia pode ser feita com uma agulha que atinge o fígado passando entre 2 costelas do lado direito ou à frente do abdômen. Para isto, o paciente encontra-se um ou outro lado do lado esquerdo e o braço levantado, ou virado para cima. Será dado um anestésico local e após a abertura da pele com um bisturi para a agulha de biópsia. O paciente é convidado a ficar  o mais imóvel possível e até mesmo segurar a respiração enquanto a agulha é inserida. 05/03 punções normalmente exigido. Às vezes o médico usará uma ecografia para ajudar.

Realizar a biópsia hepática é um procedimento com poucas complicações e desconforto do paciente. A complicação mais comum é a hemorragia interna, por isso, em alguns casos o paciente é mantido sob observação.

Biópsia renal

Confrontados com doenças renais (especialmente glomerulonefrite) pode ser necessário realizar uma biópsia renal. Biópsia geralmente é realizada por via percutânea (pela pele) tipo "tru-cut '. Sob anestesia local, uma pequena incisão é feita na região lombar. Então, através da incisão, a agulha é inserida no rim, que normalmente é verificado por ultra-som ou Rx, e obtem-se várias amostras. Às vezes, é dado algum relaxante para minimizar o desconforto e facilitar a cooperação do paciente.

As complicações são raras (menos de 1% normalmente) e raramente vão além de um sangramento dentro dos ductos do rim e urina (resultando em sangue na urina e possíveis coágulos de cólica renal) ou na região posterior, causando um hematoma.