A cirurgia citorredutora /Químio intraperitonial com Hipertermia pode curar paciente com adenocarcinoma

A cirurgia citorredutora com quimioterapia hipertérmica intra-peritoneal para câncer gástrico tem sido defendida por alguns cirurgiões, especialmente em países asiáticos, porém não é consenso na maioria dos lugares do mundo. A verdade é que a maioria dos pacientes não se beneficiará desta cirurgia agressiva e com alto risco de complicações, sendo que talvez um grupo de pacientes muito selecionados possa se beneficiar e, talvez, possam obter a cura. Quando indicado, este procedimento deve ser realizado em centros com experiência e, de preferencia, dentro de um protocolo de pesquisa.

Em se tratando deste tipo de procedimento, a regra geral é que quanto mais agressiva e grave a doença, mais temos que ser criteriosos na escolha dos pacientes que receberão o tratamento, e os resultados tendem a ser progressivamente menos positivos. Infelizmente o câncer gástrico se enquadra neste tipo de doença altamente agressiva. Isto não significa que não haja pacientes que se beneficiem, apenas que os possíveis candidatos devem ter um melhor perfil, como pouquíssima quantidade de doença no abdomen, e preferencialmente um tempo longo entre o tratamento inicial do tumor e a recaída para o peritônio. Quando a cirurgia é realizada em uma situação mais grave, os resultados acabam sendo ruins, comparáveis aos da quimioterapia tradicional, e com o agravo de todo o risco e agressão de uma cirurgia de grande porte. O ideal é ser avaliado em um centro especializado neste tratamento, e participando de um protocolo de pesquisa.