como se forma a colelitiase?

Ocorre devido a um desbalanço dos sais biliares que formam a bile produzida pelo fígado, ocorrendo sua precipitação e formação de cálculos que podem se desde grande e único até pequenos e numerosos, ou mesmo uma bile mais espessa, chamada de barro biliar. As causas de sua formação costumam se multifatoriais, mas algumas condições aumentam às chances de desenvolver, como emagrecimento rápido, diabetes, sexo feminino, algumas medicações como os anticoncepcionais e tendência familiar, por exemplo.

Essa pergunta foi questão da minha prova de residência há alguns anos atrás. Existem 3 componentes principais na bile: fosfolipídeos(lecitina é o principal), colesterol e sais biliares. Ora, a pedra na vesícula se forma porque concentra mais colesterol e sais biliares. Isso porque se concentra mais lecitina e sais biliares, estes solublizam a lecitina e nenhuma pedra se forma. O colesterol quando incorporado com as micelas de lecitina+sais biliares também é solúvel. A maior parte dos pacientes com pedras na vesícula tem baixo nível de sais biliares. As pedras podem aparecer com a idade, comum em mulheres, usuárias de anticoncepcional ou hormônios da menopausa, diabete, obesidade, hereditariedade, dieta gordurosa, cirurgia de retirada do íleo (intestino), remédio de colesterol (clofibrato), cirurgia de vagotomia e obesidade, rápida perda de peso, sendentarismo. O interessante é que café, nozes, estatinas e vitamina C diminuem o risco de pedras na vesícula.