É normal que a clozapina tenha um efeito maior em quem teve uma perda de peso grande?

Pode ocorrer, pois o peso e a porcentagem de gordura corporal pode alterar a biodisponibilidade da medicação no corpo do indivíduo. Nesses casos é interessante a realização de uma clozapinemia, que é a dosagem da concentração da clozapina do sangue, para o ajuste para uma dose adequada para a pessoa, sempre buscando o melhor benefício com menor quantidade de efeitos colaterais.

Sim, tem menos massa pra medicação ser distribuida.

Existe uma situação que nós psiquiatras sempre precisamos considerar. As medicações psicotrópicas, todas elas, são lipossolúveis, ou seja, tem afinidade por gordura. Só assim elas conseguem passar pelos vasos sanguíneos do cérebro e chegarem nas células. Com isso, elas tem alta afinidade com o tecido adiposo (gordura). Quando uma pessoa tem muita gordura e, de repente, perde muito peso, como em certas doenças, cirurgia bariátrica e inanição, por exemplo, é possível que aconteça uma liberação massiça das medicações lipossolúveis com a clozapina, que estavam "sequestradas" nos adipócitos (células armazenadoras de gordura). Aí a pessoa sente de repente um efeito dessa medicação que estava sequestrada lá, ou pior, pode ter uma liberação grande a ponto de gerar efeitos adverosos importantes. Por isso, sempre que ocorrer uma perda grande de peso abrupta, nós médicos já ficamos de olho e orientamos os pacientes para o possível surgimentos de sintomas adversos. Espero que essa informação estaja relacionada à sua dúvida.