È possível ter todos os exames negativos mas mesmo assim ter esclerose multipla?

A ESCLEROSE MÚLTIPLA trata-se de uma doença autoimune que acomete Sistema Nervoso Central. O diagnóstico da doença além dos sintomas requer alterações de neuroimagem. A doença atinge em sua maioria pacientes jovens, o quadro inicial pode ser classificado como Síndrome Clínica Isolada, sintoma que não confirma a doença esclerose múltipla, mas em muitos casos é o primeiro conjunto de sintomas da apresentação de uma doença desmielinizante que no futuro (seguimento do paciente) poderá ser classificado como ESclerose Múltipla. Existem outras doenças desmielinizantes do SNC, como por exemplo a Doença de Devic. A Avaliação com neurologista é necessária para investigação e tratamento no momento certo e adequado.

Não, o diagnóstico de Esclerose Múltipla pressupõe ao menos algumas poucas alterações na Ressonância Magnética do Sistema Nervoso Central. Porém, alguns pacientes apresentam sintomas com poucas alterações nos exames de imagem, no início. Alguns não têm a doença, mas outros poderão vir a apresentar em um futuro próximo. Por isso, é muito importante uma conversa franca com o médico neurologista que está acompanhando o caso. Deve ser definido se não é Esclerose Múltipla ou se há possibilidade de tratar-se de "CIS" (uma sigla em Inglês: Síndrome Clínica Isolada). Alguns pacientes com CIS poderão converter-se para Esclerose Múltipla com o tempo. Alguns necessitarão de tratamento para reduzir o risco de conversão, outros não. Com exames de Ressonância Magnética do Crânio e da Coluna todos normais, é muito difícil que o paciente venha a apresentar Esclerose Múltipla, mesmo com o passar do tempo, e é pouco provável que o Neurologista assistente decida por iniciar tratamento.

Os critérios para Esclerose Múltipla (EM) possibilitam fazer o diagnóstico mesmo se não houver nenhuma alteração nos exames, porém é necessário que o paciente tenha apresentado pelo menos dois eventos espaçados (surto). Se você teve apenas um surto (algum deficit neurológico como fraqueza, perda de visão, incontinência urinária, desequilíbrio ou perda de sensibilidade) que tenha durado mais do que 24 horas é necessária a presença de alguma alteração nos exames para pensarmos na possibilidade de ser a doença. É muito incomum um paciente com diagnóstico de EM não apresentar nenhuma alteração na Ressonância de Crânio e Coluna. É muito importante afastar outras causas que possam gerar quadros parecidos com EM.