Em adultos com menos de 40 anos, LDL acima de 190 mg/dL e histórico familiar de colesterol elevado,

LDL persistentemente acima de 190 mg/dL, sobretudo sem causa secundária, associado a colesterol alto ou doença cardiovascular precoce na família, aumenta a suspeita de hipercolesterolemia familiar. A avaliação costuma incluir repetição do perfil lipídico, história familiar detalhada, exame físico e investigação de causas como alterações da tireoide, fígado ou rins; Lp(a) e teste genético podem ser indicados. A estimativa do risco e exames de imagem são individualizados. Procure um cardiologista ou clínico de confiança.

Olá! Em adultos jovens com LDL persistentemente acima de 190 mg/dL, especialmente com histórico familiar de colesterol elevado ou doença cardiovascular precoce, devemos considerar a possibilidade de hipercolesterolemia familiar. A avaliação inclui história clínica e familiar, análise de comorbidades e outros fatores de risco, exclusão de causas secundárias e exames laboratoriais, como lipoproteína(a). Em alguns casos, o teste genético também pode contribuir. Para estratificação do risco, exames de imagem como a tomografia com escore de cálcio coronariano podem ajudar a identificar aterosclerose subclínica; a depender do contexto, outros exames, como Doppler de carótidas, também podem ser indicados. Mesmo em adultos jovens, a aterosclerose já pode estar presente. No estudo REACT, apresentado no ESC 2026, ela foi identificada em cerca de 9% dos homens e 7% das mulheres entre 18 e 29 anos. Portanto, se este for o seu caso, recomendo avaliação cardiológica para investigação e estratificação individualizada do risco cardiovascular.

Excelente pergunta, muito relevante, porque LDL-C > 190 mg/dL em adulto jovem é o principal "gatilho" para investigar hipercolesterolemia familiar (HF), e o diagnóstico muda completamente a estratégia de estratificação e tratamento.