Entre a bipolaridade com sintomas psicoticos e a esquizofrenia, qual dos dois é de maior gravidade?

1. Não é adequado considerar, de forma geral, que o transtorno bipolar com sintomas psicóticos ou a esquizofrenia seja necessariamente “mais grave”. Ambos podem apresentar elevada gravidade, porém por trajetórias diferentes: no transtorno bipolar tipo I, a psicose costuma ocorrer durante episódios de mania ou depressão grave e pode desaparecer com a remissão do episódio; na esquizofrenia, sintomas psicóticos, negativos e cognitivos podem apresentar maior persistência ao longo do tempo. A gravidade individual depende de frequência e duração das crises, resposta ao tratamento, prejuízo funcional, sintomas residuais, comorbidades e risco de suicídio, e não apenas do diagnóstico. Referência: Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP). Diretrizes para Transtorno Bipolar e Esquizofrenia; Organização Mundial da Saúde. CID-11 –

1. Não existe uma regra segundo a qual esquizofrenia seja sempre mais grave que transtorno bipolar com sintomas psicóticos, ou vice-versa. No transtorno bipolar tipo I, a psicose costuma acompanhar episódios de mania ou depressão grave e frequentemente desaparece com a remissão do episódio; na esquizofrenia, podem existir sintomas psicóticos, negativos e cognitivos mais persistentes. Entretanto, ambos podem produzir importante comprometimento e risco de suicídio. A gravidade individual deve ser definida pela frequência e duração das crises, sintomas residuais, funcionamento, hospitalizações, comorbidades e resposta ao tratamento, e não apenas pelo nome do diagnóstico. Referência: Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP). Diretrizes para Transtorno Bipolar e Esquizofrenia; Organização Mundial da Saúde. CID-11, versão em português.