Estou a 28 dias tomando sertralina 50 mg, mas ainda sinto muito ansiosa e com um nó na garganta, a d

Entendo a preocupação — uma crise tão intensa como essa assusta, e é muito natural ficar em dúvida sobre o tratamento.
Mas vamos por partes. Aos 28 dias de sertralina, você ainda está dentro do período de latência terapêutica dos antidepressivos — que são também os principais medicamentos usados para ansiedade. O efeito pleno dessa classe de medicação leva tipicamente entre 4 e 8 semanas para se estabelecer, e 50mg é uma dose inicial, geralmente usada justamente para introduzir o tratamento de forma gradual e segura. Isso significa que ainda é cedo para concluir que o medicamento não está funcionando.
A sensação de nó na garganta que você descreve tem nome — chamamos de globus faríngeo — e é um sintoma somático muito comum nos transtornos de ansiedade. Não é efeito colateral da sertralina; é a própria ansiedade se manifestando no corpo.
A crise intensa que você teve, com formigamento nas mãos, é bastante compatível com um ataque de pânico. O formigamento acontece porque, durante a crise, a respiração acelera involuntariamente — o que altera o equilíbrio químico do sangue e causa essa sensação nas extremidades. É assustador, mas não é perigoso e não indica nenhuma doença neurológica ou cardíaca.
O que esse episódio pode indicar é a necessidade de conversar com seu médico sobre os próximos passos — seja aguardar mais algumas semanas para avaliar a resposta completa à dose atual, considerar um ajuste de dose, ou adicionar algum recurso de curto prazo para o manejo das crises enquanto a sertralina atinge seu efeito pleno. Essa decisão deve ser tomada junto com quem acompanha o seu tratamento.
O mais importante é não interpretar essa crise como sinal de que o tratamento falhou. Ela faz parte do curso esperado nessa fase inicial

Bom dia,
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como a Sertralina, podem demorar dois meses para a ação plena na ansiedade. No primeiro mês, é muito comum ocorrer sintomas como este que você está relatando. A orientação é aguardar. Se estiverem em um nível intolerável, procurar um pronto atendimento ou agendar nova consulta com Psiquiatra. Estou à disposição.