Estou a quase um ano em tratamento com 600mg de lítio e 20mg de fluoxetina, em diagnóstico ainda não

Sim, é uma hipótese válida. Embora a fluoxetina costume ser mais ativadora, algumas pessoas podem apresentar sonolência e fadiga como efeito colateral. No entanto, o lítio também pode contribuir para esse sintoma, além de outras causas que precisam ser investigadas, como alterações da tireoide, dosagem do lítio ou problemas do sono. Vale a pena comentar sua suspeita com o médico e aguardar os resultados dos exames para uma avaliação mais completa.

É mais provável que o Carbonato de lítio esteja te dando este sono do que a fluoxetina. Bom, sobre esta interação, tem uma coisa importante que vocês precisam entender. Na prática do dia-a-dia, é muito comum associarmos as duas para os casos de depressão recorrente. No caso a fluoxetina é o antidepressivo e o Carbolitium vem como estabilizador do humor, pois tem respostas interessantes. Ele inclusive potencializa o efeito da fluoxetina. Ela tende a deixar as pessoas mais alertas, por isso, frequentemente passamos para tomar pela manhã para não atrapalhar o sono. Porém, existem pessoas, eu já vi mais de uma vez acontecer, que tem o efeito oposto. Sentem sono, mas são raros. Já o lítio tem a sonolência como efeio comum. Tende a passar, mas pode ser intolerável. Agora, na prática clínica a realidade é a que te falei. Em bula, existe um alerta quanto a associação. A bula do lítio alerta que a coadministração com fármacos serotoninérgicos, incluindo fluoxetina, pode precipitar síndrome serotoninérgica, condição grave, caracterizada por alterações do estado mental, instabilidade autonômica (pressão, frequencia cardiaca e respiratória, temperatura elevada), sintomas neuromusculares e sintomas gastrointestinais. Aí é uma espécie de intoxicação que deve ser levada imediatamente à emergência. Não me parece ser seu caso. Na bula há esta recomendação de cautela no uso, mas na prática, na maioria das vezes os resultados são ótimos. Então, o que você deve fazer? Procurar imediatamente seu psiquiatra, relatar este efeito e ele, sabendo de mais dados clínicos seus, vai poder julgar quem é que está te dando sonolência e como fazer para melhorar isso, sem que você tenha recaída.