Estou a um ano e dois meses tomando sertralina para ajudar na ansiedade, nesse periodo senti melhora

A sertralina pode, em algumas pessoas, causar redução de libido, apatia (“embotamento emocional”) e ganho de peso, especialmente após uso prolongado. O que você descreve — perda de vontade, desmotivação e aumento importante de peso — merece sim reavaliação com seu psiquiatra. A bupropiona é um antidepressivo com perfil diferente: Ela atua em dopamina e noradrenalina. Tende a causar menos ganho de peso, pode ajudar em energia, motivação e concentração, por outro lado, ela pode: Aumentar ansiedade em algumas pessoas, piorar insônia, não ser ideal para quem tem histórico de crises convulsivas ou transtorno alimentar. Importante: não é obrigatório “trocar” totalmente. Em alguns casos o médico pode reduzir a sertralina, associar bupropiona, ou fazer transição gradual. Não interrompa a sertralina por conta própria. Leve esses pontos ao seu psiquiatra de forma aberta. Relate claramente o ganho de 30 kg e a apatia — isso é clinicamente relevante.

Oi boa tarde, que bom que você melhorou da ansiedade. Entendo a sua insatisfação com os efeitos colaterais mas isso pode ser contornado conversando com seu psiquiatra. A Bupropiona pode aumentar ansiedade em algumas pessoas, causar insônia no começo do seu uso, então nao é a primeira escolha para quem tem ansiedade muito forte, como parece ser o seu caso. Ela pode ser usada junto com a sertralina, se for o caso, para diminuir sintomas de compulsão alimentar, aumentar o animo e a disposição, por ser uma medicação mais ativadora. Não modifique a sua prescrição antes de conversar com seu psiquiatra, principalmente se a sua ansiedade estiver controlada.

A sertralina pode melhorar a ansiedade, mas em alguns pacientes está associada a apatia emocional, redução de motivação, fadiga e ganho ponderal, como você descreve. A bupropiona tem perfil mais ativador, menor risco de ganho de peso e menor impacto em libido, podendo ser uma alternativa em casos de embotamento afetivo e anergia. Por outro lado, a bupropiona pode piorar ansiedade em algumas pessoas, sobretudo no início, e não é a primeira escolha para quadros ansiosos puros. Uma estratégia comum é avaliar troca gradual ou associação, com desmame cauteloso da sertralina, conforme seu histórico clínico e resposta prévia. É importante discutir com seu psiquiatra riscos, benefícios e um plano de transição individualizado, sem mudanças por conta própria.

Caso deseje agendar uma consulta, estarei disponível para te ajudar.

Atenciosamente,
Dra. Daniele Lacerda