Estou em tratamento contra a ILTB com o protocolo 3HP diagnosticada por um exame IGRA. Uma vez posit

Olá. Boas perguntas. O exame IGRA é um bom exame para detecção de ILTB. Se positivo, ele pode sofrer reversão (até mesmo sem tratamento). Tudo depende dos valores iniciais. É por esse motivo que não se utiliza o IGRA como monitoramento do tratamento da ILTB. Se ele permanecerá mais ou menos tempo positivo nos seus exames, infelizmente não há como prever. Já para sua segunda pergunta, apenas o término do tratamento completo já configura sucesso. Não há exames específicos que confirmem de forma absoluta a resolução do tratamento. A ausência de tuberculose durante e após o tratamento é maior marcador. O IGRA, por exemplo, ainda pode permanecer positivo mesmo após a conclusão da terapia. Mas lembre-se: se tem dúvidas sempre procure o médico.

Olá! Sim, na grande maioria das pessoas o IGRA permanece reagente depois de positivar, inclusive após tratamento bem-sucedido, e por isso ele não serve para avaliar resposta. O exame mede a memória das células de defesa contra proteínas do bacilo, e essa memória persiste por anos. Uma minoria com resultados próximos do ponto de corte pode apresentar oscilação entre positivo e negativo, o que não significa cura nem reinfecção, e sim variação técnica. A comparação que costumo usar é com o FTA-ABS da sífilis: marcador de contato, não de atividade. Quanto a saber se deu certo, a resposta honesta é que não existe exame de controle. O critério de sucesso é ter completado as 12 doses semanais de isoniazida com rifapentina, e esse esquema reduz muito o risco de adoecer, com proteção duradoura, ainda que não absoluta. Daí em diante o acompanhamento é clínico: tosse por mais de 3 semanas, febre no fim do dia, suor noturno, perda de peso e cansaço desproporcional. Sem sintomas, não é preciso repetir imagem nem sorologia.