Estou fazendo uso de nortriptilina há menos de 2 semanas para tratamento da cefaléia tensional crôni

Olá, tudo bem? A nortriptilina costuma levar cerca de 2 a 4 semanas para iniciar o efeito no tratamento da cefaleia tensional crônica, então é possível que ela ainda não tenha atingido seu benefício pleno. Também é importante alinhar expectativas: consideramos o tratamento preventivo bem-sucedido quando há redução de pelo menos 50% da frequência e da intensidade das dores, embora o objetivo seja sempre deixar o paciente com o menor número possível de dias com dor e crises controláveis com analgésicos simples.
Em relação ao Dorflex, o principal problema não é a interação com a nortriptilina — pois não há contraindicação absoluta nem interação grave entre eles —, mas sim o uso frequente. Medicamentos combinados como o Dorflex (dipirona, orfenadrina e cafeína) podem levar à dor de cabeça por uso excessivo de medicação quando utilizados por 10 ou mais dias por mês por pelo menos 3 meses. A cafeína, inclusive, também é considerada um analgésico para dor de cabeça, e em alguns casos é útil substituir por café descafeinado, se o uso for frequente.
Portanto, o Dorflex pode ser usado de forma ocasional, preferencialmente em menos de 10 dias no mês. Não é necessário um intervalo específico entre ele e a nortriptilina, embora tomá-los em horários diferentes possa ajudar a reduzir efeitos adversos. Se as crises persistirem com frequência apesar do uso da nortriptilina, isso sugere necessidade de ajuste do tratamento preventivo, e não apenas reforço com analgésicos.