Estou grávida de 24 semanas , tenho diabetes gestacional e faz hoje 9 dias que comecei a fazer sertr

Olá, sinto muito que você esteja passando por um momento tão difícil. Pelo que descreve, o sofrimento tem sido intenso, e é compreensível que você esteja se sentindo assustada e exausta — ainda mais durante a gestação.
Em algumas pessoas, especialmente nas primeiras semanas de uso, a sertralina pode provocar um aumento inicial da ansiedade, além de sintomas como agitação, piora do pânico, alterações do apetite, tonturas, desconfortos gastrointestinais e sensação de apatia. Isso pode acontecer enquanto o organismo está se adaptando ao medicamento, e costuma ser um dos períodos mais difíceis do tratamento.
É muito importante destacar que você está fazendo tudo certo: está sendo acompanhada por uma psiquiatra perinatal e está em psicoterapia, o que é fundamental. Diante da intensidade dos sintomas que você relata e do medo em relação ao aumento da dose, é essencial conversar o quanto antes com a sua psiquiatra, para que ela avalie com cuidado o momento, a dose e a melhor forma de conduzir o tratamento no seu caso específico.
Evite fazer ajustes por conta própria e não desista do acompanhamento. Quando os efeitos iniciais são muito desconfortáveis, o médico pode orientar ajustes graduais ou outras estratégias para tornar esse período mais tolerável.
Caso os sintomas se intensifiquem ainda mais, surjam pensamentos de desesperança importantes ou você sinta que não está conseguindo se manter segura, procure atendimento médico imediatamente. Você merece cuidado e alívio, e esse momento pode ser atravessado com apoio adequado.

O que você está sentindo é comum no início do uso de antidepressivos, especialmente em doses baixas, quando o corpo ainda está se adaptando à medicação. É normal que haja:
Aumento temporário da ansiedade e ataques de pânico nos primeiros dias ou semanas
Sintomas físicos como tontura, diarreia, dores de cabeça e cansaço
Apatia ou baixa energia até que a dose faça efeito completo
Geralmente, a melhora começa a aparecer entre 2 e 6 semanas, dependendo da dose e do seu metabolismo.
Não interrompa ou reduza a dose sem orientação médica, principalmente na gestação. O controle da ansiedade é importante tanto para você quanto para o bebê.
Sugestão: marque uma consulta comigo ou com sua psiquiatra perinatal para avaliarmos a adaptação à medicação, revisar a dose e ajudar a aliviar esses sintomas iniciais de forma segura. Isso vai te dar mais segurança e apoio nesse momento delicado.

Entendo a sua angústia, e é compreensível ficar assustada passando por tudo isso durante a gravidez.

O que você descreve é compatível com um efeito inicial da sertralina, que em algumas pessoas pode aumentar temporariamente a ansiedade, os ataques de pânico e causar sintomas físicos como náuseas, diarreia, tontura e dor de cabeça nas primeiras semanas. Isso costuma acontecer especialmente em quadros de ansiedade e pânico e, na maioria dos casos, é transitório, tendendo a melhorar entre a segunda e a quarta semana de uso, às vezes um pouco mais.

Com 9 dias de tratamento, ainda é cedo para sentir o benefício completo, e o medo de aumentar a dose é algo muito comum. O ajuste costuma ser feito de forma gradual justamente para reduzir esses efeitos iniciais. É importante manter o acompanhamento próximo com a sua psiquiatra perinatal, que conhece sua história, a gestação e poderá decidir com segurança o melhor ritmo de aumento ou se é necessário algum suporte temporário para atravessar essa fase.

A psicoterapia que você já iniciou é um ponto muito positivo e ajuda bastante nesse processo. Apesar de agora parecer que piorou, isso não significa que o tratamento não vá funcionar. Se os sintomas ficarem insuportáveis, se houver piora importante ou pensamentos de desespero intenso, procure sua médica antes do próximo ajuste.

Você não está sozinha e isso tende a melhorar, mas precisa mesmo de tempo e acompanhamento cuidadoso.