Estou tomando 50mg de Sertralina pela manhã após o café, e dois comprimidos de Depakote 500mg à noit

Olá! Nesse caso, seria importante você passar pela avaliação do seu médico a fim de investigar o que mudou no seu quadro e se será necessário algum ajuste farmacológico. Pode ser necessário também descartar outras causas de agravamento. Abraços!

O que você está relatando é bastante comum em tratamentos de longa duração. A sertralina 50 mg é um ISRS usado para ansiedade e depressão, e o Depakote (divalproato de sódio) 500 mg é um estabilizador de humor, usado para controle de alterações de humor ou transtornos bipolares. O fato de você estar usando essas medicações desde 2023 e agora sentir ansiedade extrema diária pode ter algumas explicações: o efeito da medicação pode ter diminuído com o tempo, fenômeno chamado tolerância ou taquifilaxia; seu quadro clínico pode ter mudado, exigindo ajuste de dose ou inclusão de outra medicação; e fatores externos recentes, como estresse, rotina ou sono irregular, podem intensificar os sintomas mesmo com medicação.

É muito importante não ajustar a dose por conta própria, pois tanto a sertralina quanto o Depakote têm efeitos específicos que precisam de acompanhamento médico. O psiquiatra pode reavaliar doses, considerar trocar ou associar outro medicamento, e investigar causas de piora, como outras condições médicas ou interações com hábitos de vida. Enquanto aguarda a consulta, você pode registrar sintomas e momentos de piora, o que ajuda o médico a decidir o melhor ajuste. Essa observação detalhada pode ser muito útil para planejar o tratamento de forma mais precisa e segura.

Perda de eficácia após 2 anos é comum — seu corpo se adaptou aos medicamentos. Precisa ajuste, não abandono.

O que está acontecendo
Tolerância medicamentosa:

Após 2 anos, receptores de serotonina se adaptam.
Depakote (valproato) perde eficácia com o tempo.
Resultado: ansiedade volta com força.
Possíveis causas:

Dose insuficiente (50 mg sertralina é dose baixa).
Tolerância aos medicamentos.
Ansiedade piorou (novo estressor, trauma).
Depakote perdeu eficácia.
Interação medicamentosa (outro remédio interferindo?).
Problema de absorção (tomar após café pode interferir).
Por que tomar após café é problema
Sertralina + café:

Café aumenta absorção de sertralina (mais rápido, menos estável).
Cafeína piora ansiedade.
Resultado: picos de serotonina → queda → ansiedade.
Ideal: tomar sertralina em jejum ou com alimento leve.

O que fazer AGORA
Converse com seu psiquiatra esta semana e relata:

"Tomo sertralina 50 mg + Depakote 500 mg (2 comprimidos) desde 2023."
"Agora tenho ansiedade extrema todos os dias."
"Tomo sertralina após café — isso interfere?"
"Tomo outro medicamento? Suplemento? Bebida energética?"
Seu médico pode:

Aumentar sertralina (50 mg → 75 mg ou 100 mg).
Aumentar Depakote (1000 mg → 1500 mg ou 2000 mg).
Trocar sertralina por outro ISRS (ex.: escitalopram, fluoxetina — menos tolerância).
Adicionar medicação (ex.: buspirona, pregabalina).
Investigar causa da piora (novo estressor? trauma? sono ruim?).
Enquanto espera consulta
Mudanças imediatas:

Tome sertralina em jejum (não após café) — melhora absorção.
Evite cafeína (café, chá, refrigerante, energético) — piora ansiedade.
Durma bem (7–8 h/noite) — sono ruim piora ansiedade.
Caminhe 30–45 min/dia — reduz ansiedade, aumenta eficácia de medicamentos.
Respire fundo (4-7-8: inspire 4s, segure 7s, expire 8s) — 3x/dia.
Evite álcool — interfere com medicamentos.
Sinais de alerta
Procure pronto atendimento se:

Pensamentos suicidas, automutilação.
Pânico severo (dificuldade respirar, dor no peito).
Alucinações, paranoia.
Tremores severos, rigidez muscular (raro com Depakote).
Resumo
Não é normal perder eficácia após 2 anos — precisa ajuste.

Procure seu psiquiatra esta semana — pode aumentar dose ou trocar medicação.

Tome sertralina em jejum (não após café) — melhora absorção.

Evite cafeína — piora ansiedade.

Caminha, dorme bem, respira fundo — aumenta eficácia de medicamentos.

Não aumente dose sozinho — seu médico precisa monitorar.

Tolerância é comum e tem solução. Seu psiquiatra pode ajustar. Converse com ele ESTA SEMANA.