Estou usando mirtazapina 15 mg há quase 2 semanas para ansiedade e pensamentos intrusivos. Os pensam

Entendo sua preocupação, principalmente porque os pensamentos intrusivos eram justamente o sintoma que mais incomodava. Nas primeiras semanas de um tratamento psiquiátrico, alguns pacientes podem perceber oscilações da ansiedade e até uma sensação de piora temporária de determinados sintomas antes que os benefícios se tornem mais evidentes. Ao mesmo tempo, quando os pensamentos intrusivos permanecem intensos ou se agravam de forma significativa, isso merece ser acompanhado de perto. Com cerca de duas semanas de uso, ainda pode ser cedo para concluir se o tratamento será ou não eficaz para você, mas eu não ignoraria essa mudança. Costumo orientar meus pacientes a observar a evolução dos sintomas e manter o psiquiatra informado sobre qualquer piora importante, especialmente quando ela envolve ansiedade intensa, pensamentos intrusivos ou prejuízo no funcionamento diário. A resposta ao tratamento é bastante individual, e a avaliação da evolução ao longo das próximas semanas ajudará a definir se a estratégia adotada está caminhando na direção esperada

O ideal seria a manutenção da medicação por pelo menos 4 semanas para avaliar melhor se ela realmente não irá contribuir com o tratamento, pois 2 semanas pode ainda não haver o potencial de efeito completo da medicação antidepressiva. De toda forma, caso os sintomas estejam muito intensos pode sempre ser avaliada a possibilidade de aumento de dose de medicação ou troca por outro medicamento. Para essa avaliação é fundamental buscar um profissional e ter sempre o cuidado de evitar auto-medicação ou aumentar ou reduzir a dose por contra própria, pois pode ser perigoso.

Sim, é possível que isso ainda faça parte da fase inicial de adaptação à mirtazapina, mas a situação merece ser acompanhada de perto, especialmente porque os pensamentos intrusivos ficaram mais intensos, que era justamente sua principal queixa.

A mirtazapina costuma começar a agir no sono e no apetite antes de mostrar seu efeito completo sobre a ansiedade. Para muitos pacientes, a melhora mais consistente da ansiedade ocorre entre 2 e 6 semanas, podendo levar até mais tempo em alguns casos. Portanto, com quase 2 semanas de uso, ainda pode ser cedo para concluir que ela não funcionará.

Por outro lado, quando há piora significativa dos pensamentos intrusivos, da ansiedade ou da agitação, é importante comunicar isso ao médico. Em algumas pessoas, especialmente no início do tratamento, pode haver aumento transitório da ansiedade ou uma sensação de maior ativação emocional. Porém, se a piora for intensa, progressiva ou estiver causando muito sofrimento, também pode indicar que a medicação não está sendo bem tolerada ou que será necessário ajuste de dose ou estratégia terapêutica.

Outro ponto relevante é que 15 mg de mirtazapina costuma ter um perfil mais sedativo do que doses maiores, mas nem todas as pessoas apresentam melhora importante do sono logo nas primeiras semanas. A resposta é bastante individual.

Minha sugestão é que você observe:

Se os pensamentos intrusivos estão apenas mais frequentes ou também mais difíceis de controlar.
Se houve surgimento de inquietação intensa, irritabilidade ou sensação de estar "acelerado".
Se existe qualquer pensamento de autoagressão ou desesperança importante (nesse caso, procure ajuda imediatamente).

Como já se passaram quase 2 semanas e houve piora do sintoma principal, vale a pena entrar em contato com o médico que prescreveu a medicação, sem necessariamente esperar a próxima consulta marcada.

Olá. Essa evolução pode acontecer em uma fase inicial de adaptação ao medicamento, mas também pode ser um sinal de que o tratamento precisa ser reavaliado. Não é possível diferenciar com segurança apenas pela descrição, porque as duas possibilidades existem.
A mirtazapina pode levar algumas semanas para apresentar efeito terapêutico mais consistente. Em alguns pacientes, o sono e a ansiedade melhoram antes e, em outros, a resposta pode ser mais lenta. Porém, quando a principal queixa (pensamentos intrusivos) fica mais intensa após o início do tratamento, isso merece ser comunicado ao médico que prescreveu.

Olá! Eu não ignoraria o que você descreveu. Duas semanas pode ser pouco para concluir que a mirtazapina não funciona, mas quando justamente os pensamentos intrusivos, que eram sua principal queixa, ficam mais intensos, e o sono também não melhora, isso merece uma reavaliação antes de você simplesmente tentar aguentar. O ponto não é só saber se é “adaptação”. É entender que tipo de pensamento intrusivo é esse: preocupação que não desliga, ruminação, pensamento obsessivo, culpa, medo, trauma, sensação de ameaça ou risco. Cada um desses caminhos pode pedir uma estratégia diferente. Eu não mudaria a medicação por conta própria, mas procuraria o médico que prescreveu para revisar o plano. Às vezes é adaptação. Às vezes é dose. Às vezes a medicação não encaixou tão bem no sintoma principal.