Faço tratamento com reumatologista para fibromialgia e tomo duloxetina 60mg e agora a Psiquiatra pre

Não recomendo associar duloxetina + desvenlafaxina simultaneamente.

Ambos são inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN) com mecanismos idênticos. Essa combinação aumenta significativamente o risco de síndrome serotoninérgica, manifestada por agitação, tremor, hipertermia, rigidez muscular e, em casos graves, convulsões.

O Que Fazer
A conduta adequada é:
Manter apenas um IRSN – escolher entre duloxetina OU desvenlafaxina conforme resposta clínica e tolerância
Otimizar a monoterapia – ajustar dose do medicamento eleito antes de associar outro
Se resposta inadequada – considerar:
Aumentar gradualmente a dose do IRSN em uso
Adicionar potencializador (bupropiona, aripiprazol) em vez de outro IRSN
Trocar para classe diferente (ISRS, tricíclico)
Sua Situação Específica
A fibromialgia com duloxetina já está controlada. A depressão/luto atual sugere resposta inadequada ao manejo atual. A solução não é duplicar ISRNs, mas otimizar o esquema antidepressivo através de:

Aumento posológico controlado
Associação com psicoterapia específica para luto (TCC, psicodrama)
Avaliação de potencializadores se indicado

Sim, duloxetina 60 mg e desvenlafaxina 50 mg podem ser usados juntos, mas somente com prescrição e acompanhamento médico, porque essa combinação aumenta o risco de efeitos adversos, especialmente o risco de síndrome serotoninérgica.
Em alguns casos, psiquiatras combinam dois antidepressivos da classe dos IRSN (como duloxetina e desvenlafaxina) quando o quadro depressivo é resistente, ou quando o paciente também tem condições como: dor crônica, fibromialgia, apatia intensa, luto complicado, onde existe a tentativa de ampliar o efeito terapêutico.

No seu caso, como você já usa duloxetina para fibromialgia e agora surgiu depressão importante, alguns médicos mantêm a duloxetina (porque ajuda muito na dor) e introduzem outro antidepressivo para tratar o humor.

Portanto, não é proibido — mas precisa ser feito com critério.
Tomar duloxetina + desvenlafaxina exige atenção a sinais de excesso de serotonina, como:
• agitação incomum
• tremores
• suor excessivo
• náuseas fortes
• diarreia intensa
• batimentos acelerados
• confusão
• febre

Se aparecer, deve procurar atendimento.

Converse com seu psiquiatra sobre dois pontos:
1. Se ela pretende substituir a duloxetina pela desvenlafaxina gradualmente
(isso é comum — não se suspende de uma vez).
2. Se o objetivo é realmente usar as duas ao mesmo tempo, por causa da fibromialgia + depressão.
O ideal é confirmar qual é a intenção terapêutica.

Preferencialmente não! Os dois são antidepressivos da mesma classe, normalmente privilegiamos uma única medicação, um único antidepressivo... o psiquiatra provavelmente não sabia do uso da duloxetina, porque geralmente nesses caso, aproveitamos a própria duloxetina e aumentaríamos a dose, ou prescreveríamos a desvenla junto com o desmame da duloxetina, essa é uma conduta ao meu ver um pouco mais comum, mas não tendo todos os dados do caso, aconselho a voltar no colega que prescreveu a medicação, para analisar melhor o caso.

Olá, imagino que seja muito difícil estar sofrendo por todo esse tempo e lamento que você esteja passando por isso! As duas medicações pertencem à mesma classe e não faz sentido serem tomadas juntas. Poderíamos pensar em adicionar um antidepressivo de outra classe como a mirtazapina ou um antipsicótico para potencializar o efeito do antidepressivo que você já toma, como o brexpiprazol. Posso te ajudar com isso... Espero que fique bem!