Faço uso ha mais de 1 ano do Simponi (imunobiológico) contra a RCU em remissão. Há necessidade de re

Pacientes que usam imunobiológicos, de forma geral, precisam ser imunizados com diversas vacinas. É fundamental uma avaliação detalhada com um infectologista, além disso, monitorar o risco de infecção pela doença de tuberculose.

Boa Noite! Se você recebeu as duas doses da Shingrix no esquema completo há cerca de um ano e meio, não há indicação atual de uma dose de reforço, mesmo usando Simponi e mesmo tendo apresentado um episódio leve de herpes-zóster recentemente. Para pessoas imunossuprimidas, como quem utiliza golimumabe, a recomendação é o esquema de duas doses; até o momento, não existe recomendação de reforços periódicos após esse esquema completo. Ter apresentado herpes-zóster depois da vacinação não significa necessariamente que a vacina tenha falhado. Nenhuma vacina protege cem por cento, e os imunobiológicos podem reduzir parcialmente a resposta do sistema imunológico. Ainda assim, a Shingrix costuma diminuir bastante o risco de formas graves, prolongadas e de neuralgia pós-herpética. O fato de o episódio ter sido “bem leve” pode, inclusive, ser compatível com alguma proteção proporcionada pela vacina, embora isso não possa ser comprovado individualmente. O mais importante é confirmar se foram realmente tomadas as duas doses. Caso tenha recebido apenas uma dose, deve completar a segunda, sem reiniciar todo o esquema, depois que o episódio agudo estiver totalmente resolvido. A vacina não deve ser aplicada durante uma crise ativa de herpes-zóster. Como o episódio ocorreu apesar da vacinação e durante o uso de Simponi, vale comunicar ao gastroenterologista. Se surgirem novas recorrências, lesões extensas, acometimento dos olhos ou ouvidos, febre ou dor intensa, será necessária avaliação médica para confirmar o diagnóstico e discutir tratamento antiviral precoce. Não suspenda o Simponi por conta própria.

Olá! Se você recebeu as duas doses da Shingrix, não há, até o momento, recomendação de dose de reforço, mesmo em quem usa imunobiológicos e mesmo após um episódio de herpes zóster. Se tomou apenas uma dose, o indicado é completar com a segunda, sem reiniciar o esquema. A Shingrix é aplicada em duas doses, e nas pessoas imunossuprimidas o intervalo entre elas pode ser mais curto, de 1 a 2 meses. É uma vacina inativada, segura para quem usa golimumabe (Simponi). Os estudos mostram que a proteção se mantém alta por vários anos, e por isso não se indica reforço de rotina. O fato de você ter tido um episódio leve de zóster após a vacinação não significa que a vacina falhou. Nenhuma vacina protege 100%, e a vacinação costuma reduzir a intensidade do quadro e o risco de complicações, como a dor persistente depois das lesões, o que combina com o que você descreveu. Pessoas em uso de anti-TNF têm risco maior de zóster, então a vacina provavelmente ajudou. Se ainda falta a segunda dose, ela pode ser aplicada depois que as lesões estiverem completamente curadas. Vale também revisar as demais vacinas indicadas para quem usa imunobiológico, como pneumocócica, influenza e hepatite B. Esse tipo de acompanhamento vacinal em pacientes imunossuprimidos faz parte da minha rotina. Fico à disposição para avaliar seu caso em consulta.