Fiz tratamento para sífilis há um ano, com 6 ampolas de penicilina. Meu VDRL inicial era 1/16;

Fiz tratamento para sífilis há um ano, com 6 ampolas de penicilina. Meu VDRL inicial era 1/16; ficou 1/16, caiu para 1/8 e permanece 1/8 após mais de 1 ano. Essa queda de apenas uma diluição pode ser considerada uma resposta adequada/lenta ao tratamento ou seria necessário investigar falha terapêutica ou retratamento?

3 respostas


Olá! Pelos critérios usados no Brasil, a queda de apenas uma diluição (de 1/16 para 1/8) não é considerada resposta adequada ao tratamento. Isso não significa, necessariamente, que o tratamento falhou, mas indica que o caso precisa ser reavaliado. De forma simples: o VDRL mede a "atividade" da sífilis por meio de títulos. Após um tratamento eficaz, espera-se que o título caia pelo menos duas diluições (por exemplo, de 1/16 para 1/4) em até 6 meses na sífilis recente, ou em até 12 meses na sífilis tardia. Uma variação de uma única diluição pode acontecer até por diferença entre laboratórios ou métodos. Quando essa queda não ocorre, a avaliação costuma incluir: 1. Repetir o VDRL, de preferência no mesmo laboratório, para comparar os resultados de forma confiável. 2. Verificar se houve nova exposição e se as parcerias sexuais foram testadas e tratadas, já que a reinfecção é uma causa comum. 3. Confirmar se as doses de penicilina benzatina foram aplicadas com o intervalo correto, de uma semana entre elas. 4. Fazer teste para HIV, que pode interferir na resposta ao tratamento. 5. Avaliar sintomas neurológicos, visuais ou auditivos e, conforme o caso, considerar o exame do líquor para investigar neurossífilis. Em muitos desses cenários, o retratamento é indicado. Essa decisão, porém, depende da análise do histórico completo. Acompanho com frequência casos de sífilis com resposta sorológica lenta, e essa avaliação individualizada faz diferença. Fico à disposição para avaliar seu caso em consulta.

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Para considerarmos cura do tratamento precisa haver que do titulo do VDRL de no mínimo 4 vezes . Ou seja seu VDRL deveria estar em 1/4. Pode ser falta de tratamento do parceiro ou até neurossifilis .


Às vezes VDRL com títulos baixos podem não cair tanto porém é difícil responder a pergunta sem avaliação médica quando se fala de sífilis, tem diversos fatores que podem interferir no VDRL, inclusive comportamentais.

Todo o conteúdo, em particular perguntas e respostas, é de caráter informativo e em nenhum caso pode substituir um diagnóstico médico.