Meu psiquiatra me receitou topiramato 50mg 2x ao dia pra ver se melhora minha impulsividade nos gast

O topiramato pode, em algumas pessoas, levar a uma piora de sintomas de humor. Não ocorre em todos os casos, mas não há como prever. Cabe ao seu psiquiatra ter conhecimento dos possíveis efeitos colaterais, prescrever de acordo e fazer o seguimento de seu caso para detectar qualquer alteração antes que cause problemas maiores.

Seu cuidado é totalmente compreensível.
O topiramato pode causar, em algumas pessoas, mudanças de humor como apatia, irritabilidade ou tristeza, mas o risco de pensamentos suicidas é baixo e geralmente aparece apenas em doses altas ou em quem já tem depressão não estabilizada.

Por outro lado, ele costuma ajudar bastante no controle da impulsividade e das compulsões, especialmente em quem já faz uso de sertralina.

Comece conforme a orientação do seu psiquiatra e observe como se sente nos primeiros dias.
Se notar tristeza intensa ou pensamentos negativos, avise seu médico.
E não interrompa o remédio por conta própria.

Risco Real, Mas Contextualizável
Topiramato tem efeito cognitivo adverso documentado:

Depressão (~3-5% dos casos)
Ideação suicida (raro, ~0,3%)
"Embotamento mental" (confusão, lentidão)
PORÉM: Você já está em sertralina 100mg (antidepressivo protetor).

Sua Proteção
Sertralina reduz risco de ideação suicida
Combinação é clinicamente validada para impulsividade
Seu psiquiatra avaliou o risco-benefício
Sinais de Alerta (Procure Ajuda SE)
Pensamentos recorrentes de morte/suicídio
Piora acentuada do humor
Apatia/desesperança
Comportamento agressivo novo
Recomendação
Inicie o topiramato conforme prescrito
Acompanhamento clínico em 2 semanas
Comunique qualquer mudança emocional ao psiquiatra