meu sogro tem 92 anos e há uns 20 anos fez uma cirurgia e colocou uma protese no joelho. O joelho de

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meu sogro tem 92 anos e há uns 20 anos fez uma cirurgia e colocou uma protese no joelho. O joelho dele agora esta inchado, parece estar bem inflamado, porque esta vermelho e quente. Levamos ao hospital onde ele fez a cirurgia, e foi informado que o caso seria mesmo cirurgico, mas ele esta bem fraco, com demencia senil e foi avisado que pode nao suportar uma nova cirurgia. Existe algum paliativo para tirar as fortes dores?
Dr. João Bourbon
Ortopedista - traumatologista
Aracaju
Olá! Como vai? Pela descrição, existe alguns possíveis diagnósticos para o caso: 1) Desgaste do material implantado - a prótese é composta por componentes de metal (que recobrem as superfícies ósseas) e um plástico ultrarresistente que se encaixa no componente da tíbia. Depois de tanto tempo, é possível que o plástico tenha sofrido um desgaste importante e que os componentes de metal estejam entrando em contato entre si (o que produz debris metálicos que causam inflamação); 2) Soltura da prótese - pode ocorrer após tanto tempo; 3) Infecção tardia
- menos comum após todo esse tempo.
De qualquer modo, como ele não tem condições clínicas para cirurgia, seria interessante excluir uma infecção mais grave da articulação, em primeiro lugar. Afastada essa possibilidade, ficamos com: 1) Medicamentos para redução da inflamação; 2) Medidas locais - como gelo e imobilização cuidadosa por curto período; 3) Ablação por radiofrequência - esse é um procedimento um pouco mais invasivo, feito no centro cirúrgico, mas que não envolve cortes na pele. É muito recomendado para pacientes idosos, sem possibilidade de cirurgia. Consiste em usar eletrodos (agulhas conectadas a fios de eletricidade) que são posicionados em 03 pontos específicos do joelho, com o objetivo de "queimar" os nervos que transmitem a dor. Dessa forma, o paciente tem uma melhora quase imediata dos sintomas e isso pode durar até 01 ano. Claro que não resolve a causa básica, mas é um paliativo interessante.
Recomendo que procure um cirurgião de joelho para escolher a melhor opção para o seu sogro.

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