Minha mãe fez uma cirurgia de tireóidectomia total + remoção de 2 paratireóides... inicialmente os n

2 respostas
Minha mãe fez uma cirurgia de tireóidectomia total + remoção de 2 paratireóides... inicialmente os níveis de cálcio e PTH abaixaram, mas agora após 8 meses da cirurgia, o nível de PTH aumentou (maior que antes da cirurgia) e cálcio também voltou a subir. O que pode estar acontecendo? Função renal normal, creatinina normal, fosfatase alcalina normal, tsh normal.... só pTh e cálcio elevados novamente.
Dr. Pedro Franco
Endocrinologista, Médico clínico geral
São Paulo
Olá tudo bem?

Precisamos avaliar com calma este casos, pois precisaria de mais dados para uma resposta mais precisas. Com os dados que me forneceu foi fazer algumas hipóteses: Inicialmente os níveis de PTH podem ter caídos pois pela manipulação cirúrgica as glândulas paratireoides para de funcionar temporariamente (por isso o PTH caiu e o cálcio também, á que o PTH é responsável por aumentar os níveis de cálcio no sangue. Apos essa fase os níveis de PTH e cálcio podem ter subidos novamente pois pode ter alguma glândula paratireoide residual (que permaneceu após a cirurgia) que é um adenoma, ou seja, uma glândula que produz quantidade aumentadas de PTH. Importante uma avaliação mais municiosa com especialista neste tema, endocrinologista para o adequado diagnóstico e ajuste terapêutico. Níveis anormais de cálcio são perigosos uma vez que podem causar, dentre outras complicações, arritmias.
Espero ter ajudado!
Att, Dr Pedro Franco
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Pela descrição do quadro parece se tratar de um Hiperparatireoidismo Primário - há um funcionamento excessivo das paratireoides, com produção de PTH e elevações dos níveis de cálcio.

Em alguns casos a doença pode ser recorrente, se manifestando em mais de uma paratireoide (temos 4 ao total) em momentos diferentes da vida.

É necessário avaliar o perfil completo de cálcio (incluindo cálcio urinário de 24 horas).
Se confirmada a suspeita de Hiperparatireoidismo Primário, o próximo passo é identificar se existe indicação de terapia cirúrgica. Caso exista, procede-se à exames para localização da glândula afetada e planejamento do procedimento.

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