Minha namorada precisa fazer alguns exames hormonais incluindo o o enzima 21 hidroxilase. Porém ela

O teste da 21-hidroxilase (ou pesquisa de deficiência da 21-hidroxilase, geralmente via dosagem de 17-OH progesterona basal ou pós-estímulo) pode ser influenciado pelo uso de anticoncepcionais hormonais, especialmente os que contêm estrógenos, porque:
• Eles aumentam a produção hepática de proteínas transportadoras;
• E podem aumentar falsamente os níveis de 17-OH progesterona, levando a falso-positivos na triagem para hiperplasia adrenal congênita forma não clássica (HAC-NC).



Recomendações práticas:

1. Deve suspender o anticoncepcional?

Sim, o ideal é suspender.

2. Por quanto tempo?
• O recomendado é suspender por 4 a 6 semanas antes da coleta.
• Esse tempo permite o “wash-out hormonal”, ou seja, que o eixo H-H-O (hipotálamo-hipófise-ovário) e os níveis basais retornem a uma linha mais fidedigna.

3. Pode coletar em qualquer fase do ciclo?
• O ideal é coletar entre o 3º e o 5º dia do ciclo menstrual, se possível.



Alternativas se não for possível suspender o anticoncepcional:
• Se a paciente não pode ou não quer suspender, uma opção seria fazer o teste do ACTH (Synacthen Test), que tem melhor acurácia mesmo sob uso hormonal, mas:
• É um exame mais caro, demorado e com menos disponibilidade.



Resumo para orientação da paciente:

“Para que o resultado do exame de 21-hidroxilase (geralmente por dosagem de 17-OH progesterona) seja mais confiável, é recomendável suspender o anticoncepcional por 4 a 6 semanas antes da coleta. Se possível, a coleta deve ser feita entre o 3º e o 5º dia do ciclo menstrual. O uso contínuo de anticoncepcionais pode alterar os resultados e dificultar a interpretação clínica.

SIM! para essa investigação, idealmente interromper anticoncepcional por 3 meses antes da realização.