Minha vó esta em coma, tudo q consome e pela a sonda, os medicamentos em comprimido dela está deixan

OLA, PODE NÃO SER ADEQUADO DISSOLVER ALGUNS TIPOS DE MEDICAÇÕES PARA USO VIA SNG, ATÉ PORQUE ALGUNS TIPOS PODEM CAUSAR ATÉ A OBSTRUÇÃO DA SONDA, PORTANTO DEVE-SE CONVERSAR COM O MÉDICO DE ACOMPANHAMENTO PARA QUE SEJAM REORGANIZADAS AS MEDICACOES E ATÉ PRESCRITAS NA FORMA LÍQUIDA PARA EVITAR PROBLEMAS.

Não perdem, precisa passar pela sonda e tem que amassar, até virar um pó.

Olá,
Em muitos casos, medicamentos em comprimido podem ser triturados ou dissolvidos para administração via sonda, mas nem todos mantêm a mesma eficácia dessa forma. Alguns comprimidos são de liberação prolongada ou revestidos para proteção do estômago, e triturá-los pode alterar a absorção ou aumentar efeitos colaterais. É fundamental consultar o médico ou farmacêutico antes de adaptar qualquer medicação, para garantir que sua avó receba o tratamento correto e seguro.

Abraço!

Boa noite. Pergunta importantíssima — quem cuida de paciente em coma com sonda enteral precisa entender bem isso.

A resposta varia de medicamento para medicamento. Vou explicar.

REGRAS GERAIS PARA TRITURAR/DISSOLVER MEDICAMENTOS PARA SONDA:

PODE TRITURAR/DISSOLVER SEM PROBLEMA:
• Comprimidos simples (sem cobertura especial), formulações de "liberação imediata".
• A maioria dos comprimidos de paracetamol, dipirona, omeprazol comum (preferir cápsula aberta), captopril, levotiroxina (com cautela), antibióticos comuns (amoxicilina genérica, cefalexina, azitromicina), corticoides comuns.

NÃO PODE TRITURAR (perde a função ou vira tóxico):
• Comprimidos com REVESTIMENTO ENTÉRICO (sigla "EC", "AP", "LP", "MR", "XR", "CR") — protegem do ácido gástrico ou liberam lentamente. Triturar destrói essa proteção. Exemplos: AAS protect, omeprazol gastrorresistente (pegar os pellets de dentro da cápsula sem triturar), pantoprazol, esomeprazol, metformina XR, nifedipina retard, diltiazem retard, divalproato semissódico, bupropiona, oxicodona LP.
• Comprimidos SUBLINGUAIS (isossorbida, captopril sublingual).
• Cápsulas com gránulos de liberação modificada.
• Algumas drogas citotóxicas, hormônios (risco para o cuidador).
• Comprimidos efervescentes — usar conforme bula.

ATENÇÃO ESPECIAL EM SONDA NASOENTÉRICA/GASTROSTOMIA:
1) Identifique se o medicamento PODE ser triturado — pergunte ao farmacêutico ou ao médico/enfermeira responsável.
2) Use medicamentos LÍQUIDOS quando disponíveis (gotas, xaropes, suspensão oral) — primeira escolha.
3) Para comprimido que pode triturar: triture até virar pó FINO, dissolva em ÁGUA MORNA (não fria, não quente), use SERINGA grande sem agulha.
4) ADMINISTRE UM MEDICAMENTO POR VEZ — não misture vários no mesmo veículo (pode haver interação química).
5) IRRIGUE A SONDA com 10-30 ml de água ANTES e DEPOIS de cada medicação (evita entupimento).
6) MEDICAMENTO COM ALIMENTO/JEJUM: alguns precisam ser dados em jejum (levotiroxina, alendronato, bisfosfonatos), outros com alimento (atenolol, alguns antibióticos). Confirme caso a caso.

SE O MEDICAMENTO É TRITURADO INDEVIDAMENTE (formulação de liberação prolongada), os RISCOS SÃO:
• Dose total liberada de uma vez (em vez de gradualmente) → pode causar efeito tóxico agudo (queda de pressão, sangramento, hipoglicemia, bradicardia).
• Ou degradação no estômago → não absorção → sem efeito terapêutico.

Procure equipe de saúde IMEDIATAMENTE se a paciente apresentar: alteração súbita do nível de consciência, bradicardia ou taquicardia novas, queda de pressão, sangramento, hipoglicemia, dificuldade respiratória, vômitos, distensão abdominal, alteração no padrão da diurese — pode ser sinal de efeito adverso de medicamento mal preparado.

RECOMENDAÇÃO FORTE: SOLICITE uma CONSULTORIA FARMACÊUTICA — em hospital com home care, atenção domiciliar, ou farmácia clínica. Geralmente disponibilizam uma TABELA com cada medicação da sua vó e instruções específicas (pode triturar? deve dissolver em quê? horário? jejum?).

Para PACIENTE EM COMA, mesmo a regularidade da medicação salva-vidas — vale a pena fazer essa consulta.

Fontes: Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN); Hospital Israelita Albert Einstein — Guia para Administração de Medicamentos por Sondas; UpToDate "Enteral medication administration"; Diretrizes do Ministério da Saúde.

Posso te orientar em teleconsulta sobre cuidados com paciente em coma e listar quais medicamentos da sua vó podem ser preparados de cada forma — agende pelo meu perfil aqui na Doctoralia. — Dr. Jonas Spezia, CRM-RS 52340.