o que fazer quando uma paciente tem hiponatremia por medicamento, e está com depressão?

No caso de hiponatremia importante secundária a um medicamento específico, a suspensão do mesmo é mandatória. A depressão envolve algumas modalidades de tratamento e quando optamos pelo farmacológico existem inúmeras opções. Logo, em casos como esse, após a entrevista médica e exame físico devemos optar por drogas que influenciem o mínimo possível nos níveis de sódio além de fazer acompanhamento clínico/laboratorial regular.

Prezado Senhor(a),

A hiponatremia medicamentosa deve ter sua conduta individualizada, principalmente considerando o valor da sódio no sangue. Principalmente quando o sódio está menor do que 120mEq/L e o paciente sintomático faz-se necessária uma conduta com maior urgência. Quando necessário a troca da medicação, avaliamos se a nova medicação possui um risco menor (ou se o risco é inexistente) quanto a hiponatremia e se os demais efeitos adversos serão tolerados. Este caso necessita de um seguimento médico "de perto".

Att,

Sabe-se que a maioria dos antidepressivos pode causar hiponatremia, embora isto seja infrequente. Apesar disso, pode-se tentar a troca do antidepressivo por outro de diferente categoria.

Além disso, a conduta médica dependerá de outros fatores tais como d gravidade da depressão, os valores do sódio do paciente e se ele apresenta sintomas que podem ser justificados pela hiponatremia.

Portanto, a abordagem necessitará ser individualizada.