O uso de anticoagulantes em grávidas, como clexane, pode causar hemorragia interna na área abdominal,

Anticoagulantes na gestação são geralmente utilizados em doses menores na prevenção de trombose ou mais raramente em doses maiores como tratamento. O mais importante é pesar o risco X benefício. Como prevenção vai evitar uma nova trombose na mãe e uma trombose na placenta que pode matar o feto. Como tratamento, evitaria uma embolia que pode matar a mãe. O risco de uma hemorragia é muito menor do que as complicações acima. Sempre prevalece o bom senso e o nosso maior valor: a Vida!

Sangramento espontaneo é muito raro, geralmente o paciente apresenta uma comorbidade que associado ao anticoagulante propicia o sangramento. O importante é pesar o custo beneficio da anticoagulacao. Geralmente indicamos anticoagulacao apenas nos casos em que realmente se faz necessario.

Essa é uma preocupação válida. O uso de anticoagulantes como o **Clexane (enoxaparina)** em gestantes **aumenta o risco de sangramento** em geral, mas é importante esclarecer a causa da hemorragia.

### Risco de Sangramento e Anticoagulantes

1. **Causar Hemorragia Retroperitoneal:** O Clexane, por si só, **raramente causa** uma hemorragia retroperitoneal espontânea (sem motivo aparente) em doses terapêuticas. Esse tipo de sangramento grave geralmente exige que exista uma **predisposição**, como:
* Um vaso sanguíneo com fragilidade prévia.
* Um trauma, mesmo que pequeno, na região.
* Um procedimento médico prévio na área.
* Outra condição médica que cause lesão vascular.

2. **Agravar a Hemorragia:** O papel principal do Clexane, no contexto de uma lesão ou predisposição, é **agravar o sangramento**. Se houver qualquer sangramento (retroperitoneal ou em outro local), o anticoagulante impede que o corpo forme o coágulo de maneira eficaz, fazendo com que a hemorragia seja **mais volumosa, mais difícil de controlar e de maior risco**.

**Em resumo:** O Clexane não é a causa direta da lesão vascular, mas atua como um **fator de risco** que transforma um sangramento pequeno e controlável em uma hemorragia significativa e perigosa. O uso na gravidez exige monitoramento rigoroso e a dose deve ser ajustada para manter o benefício (prevenção de trombose) minimizando o risco de sangramento.