Olá, estou tomando sertralina 50 mg a 4 meses. Ultimamente estou me sentindo muito ansiosa e nervosa
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Olá, estou tomando sertralina 50 mg a 4 meses. Ultimamente estou me sentindo muito ansiosa e nervosa. Só consigo sair se tomar clonazepam, caso não tome já me dá tontura nos lugares e sensação de desmaio. Tem dias que preciso tomar 2 vezes ao dia. Será q o remédio não está mais fazendo efeito ou teria q aumentar a dose? Fiz muitos exames de coração, pulmão, sangue. Está tudo normal. Já estou ficando mais nervosa achando que pode ser alguma doença física que não está aparecendo nos exames.
Olá, sou Dra Tássia. A sertralina é uma boa medicação, mas hoje temos alguns outros que agem em mais receptores, chamados duais, Esses atuam muito bem nos sintomas de ansiedade e qualidade de vida, dando até mais disposição.
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Análise clínica:
Sertralina 50 mg em 4 meses = dose subterapêutica
Dose eficaz: 50-200 mg/dia
Muitos pacientes necessitam ≥100 mg para resposta completa
Tempo mínimo para resposta: 6-8 semanas
Sintomas atuais = provável rebote ansioso ou inadequação terapêutica, não falha de medicação
Uso crescente de clonazepam = sinal de alerta
Dose única suficiente → evoluindo para 2x/dia = dependência incipiente
Reforça comportamento de evitação (sair só com clonazepam)
Mascara sintomas em vez de tratar causa
Exames normais + sintomas somáticos = padrão típico de ansiedade generalizada com somatização
Caminho correto
Aumentar sertralina para 100 mg (não apenas manter 50 mg)
Documentar: "inadequada resposta em dose baixa"
Esperar 4-6 semanas de efeito
Reduzir clonazepam gradualmente (não aumentar)
Fase 1: Manter 1x/dia por 2 semanas
Fase 2: Reduzir 50% por 2 semanas
Fase 3: Descontinuar conforme tolerância
Terapia complementar:
Psicoterapia cognitivo-comportamental (essencial)
Orientação sobre evitação agorafóbica
Sertralina 50 mg em 4 meses = dose subterapêutica
Dose eficaz: 50-200 mg/dia
Muitos pacientes necessitam ≥100 mg para resposta completa
Tempo mínimo para resposta: 6-8 semanas
Sintomas atuais = provável rebote ansioso ou inadequação terapêutica, não falha de medicação
Uso crescente de clonazepam = sinal de alerta
Dose única suficiente → evoluindo para 2x/dia = dependência incipiente
Reforça comportamento de evitação (sair só com clonazepam)
Mascara sintomas em vez de tratar causa
Exames normais + sintomas somáticos = padrão típico de ansiedade generalizada com somatização
Caminho correto
Aumentar sertralina para 100 mg (não apenas manter 50 mg)
Documentar: "inadequada resposta em dose baixa"
Esperar 4-6 semanas de efeito
Reduzir clonazepam gradualmente (não aumentar)
Fase 1: Manter 1x/dia por 2 semanas
Fase 2: Reduzir 50% por 2 semanas
Fase 3: Descontinuar conforme tolerância
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Psicoterapia cognitivo-comportamental (essencial)
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