Olá, faço uso de fluoxetina 40mg, no entanto minha psiquiatra trocou a fluoxetina pela Vortioxetina

Mantenha a dose atual de Fluoxetina 10 mg (ou a última dose orientada) e aguarde a confirmação do prazo exato pela sua psiquiatra para iniciar a Vortioxetina. Ela definirá se será necessário um período de washout (ou período de eliminação) mais longo ou se a introdução deve ser ainda mais gradual.

Orientação sobre Transição Fluoxetina → Vortioxetina Resposta: Não. Aguarde mais 3-4 dias antes de introduzir vortioxetina. Justificativa Clínica A fluoxetina possui meia-vida prolongada (24-72 horas; metabólito ativo até 7-14 dias). Com apenas 4 dias em 10mg, ainda há concentração plasmática significativa circulando. Iniciar vortioxetina neste momento aumenta risco de: Síndrome serotoninérgica (agitação, tremor, hipertermia, alterações cognitivas) Interação aditiva potencializando efeitos colaterais Flutuações de eficácia do novo fármaco Cronograma Seguro Recomendado Dias 1-7 em fluoxetina 10mg (você já completou 4 dias ) Dias 8-11: Manter 10mg de fluoxetina Dia 12 em diante: Iniciar vortioxetina 5-10mg conforme prescrição Este intervalo de ~10-14 dias totais de dose reduzida garante clearance adequado de fluoxetina antes da introdução do novo ISRS. Recomendação Final Confirme com sua psiquiatra a data exata da introdução — idealmente próxima segunda ou terça-feira (10-12 dias após redução). Se ela orientou diferente, siga a prescrição dela, mas questione o timing se foi menos de 10 dias.

O ideal seria realizar o desmame completo da primeira medicação para que não haja interação ou potencialize os efeitos adversos. Sugiro que siga as recomendações propostas e se atente aos sintomas e caso necessário procure ajuda

No seu caso, a transição de fluoxetina para vortioxetina precisa ser feita com cuidado, porque a fluoxetina tem meia-vida longa (cerca de 2 a 4 dias, podendo se estender por semanas com uso prolongado). Isso significa que mesmo após reduzir para 10 mg por 4 dias, ainda há fluoxetina ativa no organismo. A introdução da vortioxetina não deve ser feita até que o efeito da fluoxetina esteja suficientemente reduzido, para evitar: Risco de interações, incluindo aumento de serotonina e possível síndrome serotoninérgica. Efeitos colaterais acentuados, como náusea, tontura, agitação ou alterações do sono. Na prática, a transição costuma ser feita de forma gradual, muitas vezes com redução lenta da fluoxetina ao longo de 1 a 2 semanas ou mais, dependendo da dose inicial e da sensibilidade do paciente, antes de iniciar a vortioxetina na dose planejada. O ideal é conversar com seu psiquiatra antes de começar a vortioxetina, para definir o momento seguro de introdução e, se necessário, ajustar o ritmo do desmame da fluoxetina.

A troca de fluoxetina por vortioxetina precisa seguir o esquema definido pela sua psiquiatra, pois a fluoxetina possui meia-vida longa e seu organismo permanece exposto ao medicamento por vários dias após a redução ou suspensão. Por isso, não é adequado decidir sozinho quando iniciar a vortioxetina ou qual dose utilizar. Dependendo da estratégia escolhida pelo médico, pode ser feita uma transição específica para reduzir o risco de efeitos adversos ou excesso de atividade serotoninérgica. Como você está utilizando fluoxetina 10 mg há apenas quatro dias, entre em contato com sua psiquiatra antes de iniciar a vortioxetina, mesmo que seja metade do comprimido. A combinação ou troca deve ser individualizada.