Olá, faço uso de fluoxetina 40mg, no entanto minha psiquiatra trocou a fluoxetina pela Vortioxetina

Mantenha a dose atual de Fluoxetina 10 mg (ou a última dose orientada) e aguarde a confirmação do prazo exato pela sua psiquiatra para iniciar a Vortioxetina. Ela definirá se será necessário um período de washout (ou período de eliminação) mais longo ou se a introdução deve ser ainda mais gradual.

Orientação sobre Transição Fluoxetina → Vortioxetina
Resposta: Não. Aguarde mais 3-4 dias antes de introduzir vortioxetina.

Justificativa Clínica
A fluoxetina possui meia-vida prolongada (24-72 horas; metabólito ativo até 7-14 dias). Com apenas 4 dias em 10mg, ainda há concentração plasmática significativa circulando. Iniciar vortioxetina neste momento aumenta risco de:

Síndrome serotoninérgica (agitação, tremor, hipertermia, alterações cognitivas)
Interação aditiva potencializando efeitos colaterais
Flutuações de eficácia do novo fármaco
Cronograma Seguro Recomendado
Dias 1-7 em fluoxetina 10mg (você já completou 4 dias )
Dias 8-11: Manter 10mg de fluoxetina
Dia 12 em diante: Iniciar vortioxetina 5-10mg conforme prescrição
Este intervalo de ~10-14 dias totais de dose reduzida garante clearance adequado de fluoxetina antes da introdução do novo ISRS.

Recomendação Final
Confirme com sua psiquiatra a data exata da introdução — idealmente próxima segunda ou terça-feira (10-12 dias após redução). Se ela orientou diferente, siga a prescrição dela, mas questione o timing se foi menos de 10 dias.

O ideal seria realizar o desmame completo da primeira medicação para que não haja interação ou potencialize os efeitos adversos. Sugiro que siga as recomendações propostas e se atente aos sintomas e caso necessário procure ajuda

No seu caso, a transição de fluoxetina para vortioxetina precisa ser feita com cuidado, porque a fluoxetina tem meia-vida longa (cerca de 2 a 4 dias, podendo se estender por semanas com uso prolongado). Isso significa que mesmo após reduzir para 10 mg por 4 dias, ainda há fluoxetina ativa no organismo.

A introdução da vortioxetina não deve ser feita até que o efeito da fluoxetina esteja suficientemente reduzido, para evitar:

Risco de interações, incluindo aumento de serotonina e possível síndrome serotoninérgica.

Efeitos colaterais acentuados, como náusea, tontura, agitação ou alterações do sono.

Na prática, a transição costuma ser feita de forma gradual, muitas vezes com redução lenta da fluoxetina ao longo de 1 a 2 semanas ou mais, dependendo da dose inicial e da sensibilidade do paciente, antes de iniciar a vortioxetina na dose planejada.

O ideal é conversar com seu psiquiatra antes de começar a vortioxetina, para definir o momento seguro de introdução e, se necessário, ajustar o ritmo do desmame da fluoxetina.