Olá. Tenho TAG e depressão crônica (faço tratamento) com piora dos sintomas em época de TPM. A utili

Olá. Sempre siga as orientações do seu médico. Agende a sua consulta de reavaliação e esclareça suas dúvidas. A sua avaliação clínica através da sua história clínica, suas queixas e exame físico é fundamental para o diagnóstico e tratamento corretos. A anticoncepção sempre tem que ser individualizada. O seu médico deverá avaliar as suas indicações, contra-indicações e expectativas em relação ao método escolhido. O Mirena é um excelente método de contracepção. Mas ele inibe a ovulação em apenas 20% dos ciclos, não melhorando a síndrome disfórica pré-menstrual ou TPM. Após a inserção do DIU, você deverá fazer um ultrassom para avaliar o posicionamento. Ele deverá estar dentro da cavidade uterina e acima do orifício interno do colo uterino. Após este primeiro exame, novas ultrassonografias não serão necessárias. O controle do posicionamento do DIU pode ser feito pelo fio do DIU. O DIU não sai do lugar na relação, independente da posição. O risco de falha do DIU hormonal é de 2 gravidezes a cada 1000 mulheres por ano (risco de 0,2%). Você tem 90% de chance de ter uma boa adaptação ao DIU e de apresentar um padrão menstrual favorável. O padrão menstrual é considerado satisfatório quando a mulher fica 100% do tempo sem menstruar (raro); fica a maior parte do tempo sem menstruar; ou menstrua todos os meses mas em volume pequeno e sem cólicas. O seu médico nunca deverá prometer que você ficará 100% do tempo sem menstruar. Os escapes menstruais podem acontecer. O sangramento poderá ser mais frequente nos primeiros 3 meses após a inserção. Você não irá conseguir ficar 100% do tempo sem menstruar com nenhum método contraceptivo, mesmo que seja pilula, injeção ou o DIU hormonal. Existe medicações que podem reduzir ou cessar o sangramento como anti-inflamatórios, anti-fibrinolíticos, anticoncepcionais e doxiciclina. Não atrapalha a relação sexual, não gera corrimentos, não provoca infecção, não provoca câncer, não provoca danos ao seu útero, não reduz a sua fertilidade, não dificulta uma gravidez futura, não é abortivo, não aumento o peso. O DIU hormonal não aumenta o risco de trombose e não altera a libido. Mas pode piorar a pele, com aumento de espinhas e oleosidade da pele. O DIU hormonal tem duração de 5 anos. Apesar de existirem trabalhos mostrando que o DIU tem duração de 7 anos, temos que seguir a bula e trocá-lo com 5 anos. A troca, retirada e inserção de novo DIU, pode ser realizada em consultório médico, sob anestesia local e com mínimo desconforto para a paciente. Você não precisa estar menstruada para colocar o DIU. Converse com o seu médico. Esclareça suas dúvidas.

Como o exposto pelo Dr. Heitor, a ovulação só é inibida em mais ou menos 20% das pacientes que usam o Mirena. Sendo assim, as pacientes que continuam ovulando, continuam com os sintomas da TPM. Estes sintomas só desaparecerão com a suspensão da ovulação e consequentemente a menstruação, pois os hormônios que cursam com a ovulação, provavelmente a progesterona, são os ou é o responsável pela TPM. A progesterona do Mirena não efeito sistêmico.