Ola. Um paciente submetido a esofagostomia/esofagectomia total e que depois reconstrói o transito com
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Ola. Um paciente submetido a esofagostomia/esofagectomia total e que depois reconstrói o transito com o estomago ou intestino terá refluxo?Considerando que não tem mais o esfincter como fica esta questão do refluxo?
O refluxo se dá pelo retorno de conteúdo ácido ao esôfago. Na ausência deste, pode não haver queimação, o que não é o caso quando a ressecção é até o esôfago médio com anastomose intra-torácica, o que gera muito sintoma de refluxo.
A reconstrução normalmente é realizada com tubo gástrico e anastomose (costura/emenda) no pescoço, sendo que prefiro realizar um tubo fino, que apresenta melhor esvaziamento. Ainda assim o tubo gástrico tende a esvaziar um pouco pior que o esôfago normal, e pode ocorrer regurgitação. A adaptação no pós-operatório é gradual.
A reconstrução com o cólon (intestino) esvazia mal, com perda significativa na qualidade de vida. É opção na impossibilidade de reconstrução com o estômago.
A reconstrução normalmente é realizada com tubo gástrico e anastomose (costura/emenda) no pescoço, sendo que prefiro realizar um tubo fino, que apresenta melhor esvaziamento. Ainda assim o tubo gástrico tende a esvaziar um pouco pior que o esôfago normal, e pode ocorrer regurgitação. A adaptação no pós-operatório é gradual.
A reconstrução com o cólon (intestino) esvazia mal, com perda significativa na qualidade de vida. É opção na impossibilidade de reconstrução com o estômago.
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Marnay Helbo de Carvalho
Cirurgião do aparelho digestivo, Cirurgião geral
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