Percebi uma mancha branca no meato uretral há cerca de 5 meses que não mudou. Ardia muito antes, dur

Ótima dúvida. Caso a mancha branca exista após lesão com ardência, e houve aparecimento de bolhas pequenas( vesículas) que pode evoluir com lesão ulcerada. Pode haver correlação entre a sorologia com IGG positivo para herpes simples, pcr para herpes na urina sem lesão ativa pode vim negativo. Mas ,o mais indicado é buscar avaliação do Infectologista para avaliar outras possibilidades como candidíase e outras infecções sexualmente transmissíveis. Agradecida,

Pelo que você descreveu, essa mancha branca no meato uretral há cerca de 5 meses, sem mudança de aspecto, não parece ter relação direta com herpes simples. O IgG 7,8 positivo indica contato prévio com o vírus em algum momento da vida, o que é compatível inclusive com o herpes labial que você teve há quase dois anos. Já o IgM 0,5 negativo não sugere infecção recente. Além disso, a pesquisa para herpes na urina ter sido negativa também não aponta para herpes genital ativo. O herpes geralmente causa lesões que aparecem e desaparecem, como vesículas, pequenas úlceras ou áreas dolorosas, e não costuma permanecer como uma mancha branca estável por vários meses. Como essa alteração está localizada no meato uretral e houve ardor urinário importante, considero mais adequado avaliar outras possibilidades, como irritação local, processo inflamatório crônico, alteração dermatológica, balanite, líquen escleroso ou outra lesão benigna da região. Por estar persistindo há meses, eu recomendaria avaliação presencial com urologista ou dermatologista, e infectologista também pode ajudar a excluir causas infecciosas e revisar as sorologias. Se houver aumento da lesão, mudança de cor, sangramento, secreção ou piora dos sintomas urinários, a avaliação deve ser feita com mais brevidade. No Instituto Dr. Marcelo Bravin de Infectologia e Clínica Médica fazemos esse tipo de avaliação em Infectologia, revisando exames, histórico de herpes e possíveis causas infecciosas da lesão. Dr. Marcelo Bravin Callegario Infectologista

Olá! Muito provavelmente não há relação entre a mancha e o herpes. O resultado de IgG positivo reflete o herpes labial que você já teve, e uma lesão que permanece igual por 5 meses não tem o comportamento do herpes. A IgG indica contato antigo com o vírus do herpes, algo presente na maioria dos adultos, e combina com o seu histórico de herpes labial. A IgM, em geral, fica abaixo do valor de referência nesse tipo de resultado, mas confirme no laudo. Além disso, a IgM não é um bom exame para diagnosticar crises de herpes. As lesões de herpes aparecem como bolhas ou feridas que cicatrizam em uma a duas semanas, e não como uma mancha estável por meses. Os seus exames de urina negativos reforçam isso. Uma mancha branca persistente no meato uretral, com ardência ao urinar, tem outras explicações possíveis, como inflamação crônica da pele da glande, líquen escleroso, candidíase, irritação por produtos de higiene e, menos frequentemente, lesões por HPV. A ardência também merece investigação de uretrite, com pesquisa de gonorreia, clamídia, micoplasma e tricomonas por biologia molecular, além de exame de urina e urocultura. O mais indicado é uma avaliação presencial com urologista ou dermatologista, para examinar a lesão. Em alguns casos, uma pequena biópsia esclarece o diagnóstico. Fico à disposição para avaliar seu caso em consulta.